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康复疗愈景观设计文献综述（康复疗愈景观设计文献综述怎么写）
发布时间：2023-05-05 10:11:22
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本文目录:
一、高血压的预防及护理论文范文
现代社会，高血压的患病率正在不断的上升，已经成为威胁人类健康的主要疾病之一。下面是我为大家整理的高血压护理论文，供大家参考。
高血压护理论文篇一：《浅析高血压患者的中医护理》
【摘要】 目的 探讨高血压患者的中医护理 措施 。 方法 总结 120例患者的护理 经验 。结果 经精心治疗及护理，治疗效果满意，患者均康复出院。结论 精心的护理指导是患者康复的关键。
【关键词】
高血压;中医护理; 措施
高血压病是一种常见的以动脉血压升高为主的疾病，若失治误治或护理不当,可导致心、脑、肾等器官的损伤。高血压病属中医眩晕、头痛范畴,病因 病机多为精神紧张,思虑过度,七情五志过极;或劳累过度,嗜食肥甘,饮酒过度,导致机体阴阳失去平衡,气血经脉运行失常,或气郁化火,或血瘀阻络,或气机 失调、痰湿上蒙清窍。根据患者的不同 临床表现和症候分类实施辨证护理,可有助于提高高血压病的预后，现将护理 体会总结如下。
1 临床资料
本组为我院2007年1月至2010年12月收治的120例患者，经精心治疗及护理，治疗效果满意，患者均康复出院。
2 护理
2.1 健康 教育 入院时护理人员首先给患者介绍有关高血压病的知识,如饮食方式、运动方式、生活方式及用药常识;出院后,嘱患者合理安排生活,注意劳逸结合,定期检查血 压,尤其对有家族史的患者更应注意定期检查,要坚持长期服药。调整药物剂量或更换药物时,一定要在医生的指导下进行,不能擅自停药或换药。
2.2 心理护理 护理人员要对病多加关心体贴给予心理疏导,根据患者不同情况给予个体化的护理并正确的引导;经常与患者沟通,进行 语言及非语言的情感交流,允许患者发泄心 中的不满,鼓励患者说出引起焦虑及烦躁的原因,护理人员应理解并尊重患者，讲明疾病的发生 发展规律，疏导患者的心理应激,调整心态,消除焦虑和易怒的不良 情绪,帮助患者建立健康行为模式,使其正确对待疾病,增强治疗信心。每天可以播放一些患者喜欢的音乐，转移其注意力,改善患者的焦虑情绪,达到降压的效 果;根据患者的 爱好 及 文化 素养,培养患者的兴趣，使患者产生愉快的心理体验,培养对生活的热爱,消除对疾病的顾虑。
2.3 一般护理 护理人员应保持室内空气清新、 环境安静、干净整洁;床单保持清洁舒适，室内光线柔和;室温18~20℃;湿度在50%~60%的环境下生活;医护人员面对 患者要做到文明礼貌,服务热情又周到,使患者时时感到温暖舒适;在治疗期间患者因气血亏虚,髓海不充而活动无耐力，心脾两虚而疲乏无力,肝阳上亢而头痛、 头晕，患者需卧床休息,闭目养神,避免大幅度改变体位及下蹲,下床及入厕时需要人陪扶,忌久蹲;沐浴时水温不宜过高,时间不宜过长,以防止发生意外;观察 患者头痛和头晕的发作时间、程度、性质,伴随症状及血压、脉搏的变化并做好记录,并陪送患者做各种检查;协助患者做好生活护理,按时送水送药到床旁;待患 者的血压平稳症状减轻后鼓励其下床活动,与其协商制定活动 计划,指导患者进行缓慢的活动并逐渐增加活动量,进行重复性的肢体循环运动,保持肌张力;活动场 所光线要充足,无障碍物,地面无水渍,防滑;患者如活动时发生头晕、耳鸣、眼花、血压升高、脉搏增快等症状应立即停止活动,卧床休息。
2.4 饮食护理 中 医学认为嗜酒肥甘可致脾胃积热,灼伤脾肾阴;并可损伤脾胃,痰浊内阻,清阳不升,还可诱发高血压病;护理人员应指导患者饮食清淡：低盐,每天的食盐量最 大不超过6 g;饮食应低脂,忌食油腻甜黏、辛辣和烟酒等刺激性食物;少食含胆固高的食物，如动物内脏及蛋黄类食品等;痰湿重者可给苡仁粥,山药粥以健脾除湿;肝阳偏 亢者,可食用植物油、芹菜、紫菜、黑木耳、山楂、海蜇、马兰头等凉拌菜,常食绿豆汤及荠菜汤等食品;久病不愈及气血亏虚者可进易消化营养丰富的食物，如猪 肝、瘦肉、鱼等血肉有情之品,还可饮用鳖甲汤、芝麻糊、核桃仁、荸荠桃泥等食品;血脂过高患者可以服用三七花泡水代茶;肥胖患者应适当控制食量,不易饮食 过饱。护理人员应指导患者需培养养成良好的排便习惯,保持大便通畅,为防止大便干结难解排便时久蹲或者用力而发生的脑溢血等并发症,患者需多吃新鲜蔬菜、 水果、香蕉等,还可吃蜂蜜水,或给予番泻叶泡水口服。
2.5 康复指导 高血压病是一种慢性疾病,患者康复需要一个漫长的过程，但由于患者不能长期住院治疗。当患者病情稳定,并发症得到较好的控制后给予出院,但首先要做好血压 的监测,不能以发生的症状来估计血压水平高低,必须通过测血压了解血压的情况,做为调整用药的依据;高血压患者遵医嘱按时按量服用降压药,逐步降压,不可 擅自增加减少用药量和用药次数,以免血压波动过大而导致严重的并发症,如药量突然增大可使血压骤降而产生的心、脑、肾的供血不足;长期高血压患者可引起肾 功能减退,应定期进行尿常规及肾功能的检查;患者如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木无力、口角歪斜、夜尿增多或少尿等,应及时到医院就诊治疗;如发生突然血 压升高,伴头痛、心悸等症状时应全身放松,静卧休息,立即舌下含服心痛定1片或口服其他降压药,症状稍缓解后立即到医院就诊。
综上所述，精心的护理指导是患者康复的关键。
参 考 文 献
[1] 黄萍.高血压病的中医护理及康复指导，云南中医中药杂志，2006，27(1)：6768.
[2] 王立.高血压患者的中医护理.湖北中医杂志，2007，29(8)：4748.
高血压护理论文篇二：《老年高血压护理分析》摘要：目的：探讨高血压老年患者的临床护理方法及其需要注意的要点。
方法：选取我院2011年5月-2013年5月间收治168例高血压老年患者，对其进行血压观察护理、用药指导、心理护理以及生活指导等措施，控制其血压。
结果：结果显示168例高血压老年患者经过有针对性的护理措施之后，有153例收缩压将至150mmHg以下，仅15例患者由于年龄过高、器官损伤严重收缩压为将至150mmHg。
结论：高血压老年患者在合理的用药和生活指导下，定期进行血压观察和护理，同时辅以适当的心理护理，能够有效控制血压，减少各种并发症的发生率，显著提高患者的生活质量。
关键词：老年 高血压 护理
我国卫生部曾与2002年组织了一次27万人的健康营养状况调查，结果显示，我国60岁以上的高血压患者占49%，这意味着我国平均2位老年人中就有1人患高血压。高血压作为临床上十分常见的老年疾病之一，它是导致老年人脑卒中、肾功能衰竭、缺血性心力衰竭、主动脉病以及冠心病的发生率和死亡率升高的主要因素之一，它严重地影响着老年患者的生活质量，甚至威胁着老年的生命安全。对此笔者选取我院2011年5月-2013年5月间收治168例高血压老年患者，对其实施血压观察护理、用药指导、心理护理以及生活指导等措施，取得了显著的效果，现具体 报告 如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料。选取我院2011年5月-2013年5月间收治168例高血压老年患者，其中男性患者74例，女性患者94例，年龄范围为64-82岁，平均年龄为67.6±11.7岁。其中脑出血患者3例，肾功能不全患者5例，心理衰竭患者27例，冠心病患者34例，合并脑梗塞患者39例。
1.2 护理方法。患者入院之后要定时为患者检测血压，指导患者合理用药，同时对患者进行相关的健康教育，以及心理和生活护理，具体如下。
1.2.1 血压观察及护理。老年高血压患者的一大特点是血压波动范围较大，且主要是单纯的收缩压升高。对于这类血压波动范围较大的患者，尤其是在其治疗期间，每天应该多次测量血压，掌握患者每日的血压变化情况。护理人员特别需要留意患者夜间的血压，以防患者夜间的血压降到太低，可以根据患者24h血压动态情况了解患者昼夜血压变化及其谷峰规律。此外由于老年患者自身调节血压的功能偏低，血压容易随着不同体位而改变，可能会出现体位性低血压，因此护理人员必须在患者入院时测量患者坐位、立位、卧位等不同姿势及体位的血压，排除体位性低血压的风险。
1.2.2 用药指导。根据不同患者的自身特点，指导患者选择联用或单用降压药。在选择药物时，必须尖刺个性化的原则，最初服用小剂量，然后根据患者的年龄、需要以及降压反应等逐步加量，尽可能是血压保持在正常范围之内。由于老年高血压患者一般都会存在脑、肾、心等器官的动脉硬化性病变，加上循环调节能力减弱以及体液减少，在服用降压药时易出现降压过度的不良发硬，因此老年高血压患者在选择药物时必须要做到温和、徐缓、适度。在用药后在观察药物的效果和反应时，数周之后在逐渐加量，大约2-3月之后达到降低血压的目的。在指导老年高血压患者用药时必须掌握以下三个原则：①用药种类要少，老年人 记忆力 下降，药物种类偏多，老年人容易出现漏服等现象;②选择适合老年患者服用的降压药物;③严格指导患者按照医师嘱咐服药，保持血压在相对安全的范围。
1.2.3 心理护理。按照目前的医学水平，高血压还没法完全根治，且高血压服药效果慢，易反复发作，导致患者以存在恐惧、紧张、焦虑以及抑郁等心理。这就需要为患者提供舒适的居住环境，同时关心患者的日常起居，与患者建立良好的关系，耐心听取患者倾述，及时对患者进行心理疏导，鼓励患者多听音乐，采取放松疗法，效果显著。同时积极参加一些老年机体活动，如绘画、下棋等，时刻保持乐观的心态和情绪，也有助于降低血压。
1.2.4 生活指导。不良的生活习惯是导致患者血压升高的主要因素之一，因此养成早睡早起的良好生活习惯，合理安排每日的活动，注重劳逸结合，不可过度疲劳和紧张，时刻保持稳定的情绪和良好的精神状态，这些都能有效维持血压。此外吸烟喝酒，会使体循环的动脉压增高，血管壁的脆度增加，因此老年高血压患者必须做到戒烟忌酒。最后要注意低盐饮食，每日的摄盐量不能超过3-5g，患者的家属必须积极配合，尽量不要使用一些含盐量较高的腌制食品，鼓励患者食用植物油替代动物油。
2 结果
我院收治的168例高血压老年患者，经过我院的护理，其中148(88.1%)例患者的收缩压降到150mmHg以下，仅20(11.9%)例患者由于年龄过高，且多个器官有明显的损伤，收缩压未降至150mmHg以下。
3 结论
经过我院护理人员的共同努力，我院收治的老年高血压患者的血压大都得到了很好的控制，因此针对高血压老年患者自身的不同特点以及发病机制，制定个性化的治疗和护理计划，并严格实施，能够有效控制患者的血压，提高患者的生活质量，降低病死率。
参考文献
[1] 毛晓润.社区老年高血压与糖尿病患者跌倒的综合护理干预研究[D].石河子大学，2013
[2] 杜文娟.护理程序在社区老年高血压患者家庭访视中的应用研究[D].石河子大学，2013
[3] 罗卫华.老年高血压患者遵医行为调查分析与护理[J].中国医药指南，2013，28：264-265
[4] 谢建秀，陈水琼，叶翠华，胡燕萍.社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响分析[J].当代医学，2013，09：119-120
[5] 李青青.循证护理对老年高血压患者医嘱依从性的影响[A].河南省护理学会.河南省老年患者多元需求与持续护理服务研讨会论文集[C].河南省护理学会：2013
高血压护理论文篇三：《高血压的护理对策》【摘要】目的：探讨高血压的护理对策。方法：研究我院收治的48例高血压患者，探讨降压药物的使用以及护理的措施。结果：48例高血压患者的病情都有缓解，合理的护理能够有效控制血压。结论：除了医疗和护理，患者的自我监测对病情能够起到重要的作用。
【关键词】高血压;护理;对策;自我监测
高血压的多数患者是中老年人，严重危害了患者的健康。高血压的病理特点是体循环动脉压升高。患病早期患者的表征为头晕、头痛、耳鸣、注意力不集中、失眠、烦躁等等。高血压对人体的重要脏器能够造成严重的损害，甚至会造成脑溢血的发生，还会加速脑动脉粥样硬化，使患者脑部缺血，甚至形成脑血栓。血压持续升高会增加左心室的负荷，造成左心衰竭。长期高血压还能够使人体的肾功能衰竭。如果患者出现了并发症，高血压症状会更加明显，比如手指僵硬，下肢疼痛等等。5%的高血压患者有高血压急症，常见的高血压急症有脑出血、可乐宁急性停药综合征、急进型恶性高血压、急性左心衰竭等等。高血压的发病因素主要有年龄、职业、遗传、体重、食盐量等等。随着我国人民生活水平的提高，高血压的发病率越来越高，很多高血压患者在自己发生心脑血管意外之后，才发现自己患有高血压，所以要做到积极防治，有效护理。
1、资料与方法
1、1、资料
我院收治的48例高血压患者，其中40例男性患者，8例女性患者，患者最小年龄43岁，最大年龄80岁，平均年龄65岁。
1、2、方法
检测高血压患者的发病因素，包括糖尿病、吸烟、肥胖、遗传、脑出血、高血脂和社会因素等等。记录患者的最高血压和治疗的效果，包括现在和之前抗压药物的效果，确定影响高血压的后天因素。患者体位采用坐位或者卧位，需要测量3次取平均值，有疑问的患者需要观察一段时间再下结论。
诊断标准;理想血压值为120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，正常血压值为130/85 mm Hg以下，临界高血压为130～139/85～89 mm Hg，高血压Ⅰ期140～159/90～99 mm Hg，高血压Ⅱ期160～179/100～109 mm Hg，这个时候已经损伤到人体的肾脏、心、脑等器官，高血压Ⅲ期是180/110 mm Hg以上，此时患者已经有脑出血和肾衰竭等病变，有生命危险。
2、结果
48例高血压患者血压控制良好，无近期并发症发生。
3、高血压病的特点
3、1、缺乏认识：很多患者对影响血压的因素和高血压的危害了解比较少，认为高血压是一种慢性疾病，没有做好长期治疗的心理准备，这让患者和家属产生恐惧感。有些患者的症状不明显，在体检时才发现患有高血压，所以定期测量血压很有必要。
3、2、饮食不合理：饮食能够在很大程度上影响高血压，高血压患者应该低盐饮食，多数患者由于长期的饮食习惯，不能很好的控制钠盐的摄入量。本组研究的患者中，多数有抽烟喝酒的习惯，抽烟能够引发支气管炎，饮酒伤肝伤胃，抽烟喝酒都能引发高血压。
3、3、不遵医嘱：高血压是一种慢性病，需要长期治疗，但是很多患者不能按照医生的嘱咐服药，经常根据自我的判断减少药量，影响治疗效果。一些患者担心长期用药会引发副作用，当病情缓解后就停止用药，造成严重的后果。
4、高血压的护理对策
4、1、合理饮食
过多摄入食盐会使血压增高，甜食和暴饮暴食能让人变胖，肥胖也能使血压升高。每天摄入的食盐量不应该超过5g，钠盐的控制需要患者和家属配合，要让患者和家属懂得控制钠盐的意义：钠离子增多会增加细胞外液的容量，增加血液循环量，血管壁平滑肌细胞内的钠离子以及含水量都会增加，血管的阻力增加就会使血压升高。要鼓励患者不吃动物油，多吃植物油。在饮食中，事物一定要具有充足的脂肪、热量、钙、铁、锌等等，但是绝对不能过量。高血压患者适合吃高蛋白的东西，比如豆制品、牛羊肉、鱼肉和鸡肉等，多吃水果蔬菜。要根据患者的饮食习惯，指导他们进食，注意食物的色香味，让患者自觉接受低盐食品。
4、2、培养良好的生活习惯
高血压患者要养成早睡早起的好习惯，要劳逸结合，合理安排生活，保持轻松的情绪和良好的精神状态，还要适当做一些 户外运动 ，促进血管舒张，提高心血管功能，控制体重，增强抵抗力，但是要选择合适的运动项目，不能激烈运动，最好做有氧运动，要根据个人的年龄、爱好和健康状况来决定运动量。注意劳逸结合，避免过度紧张和劳累。早期患者宜适当休息，工作过度紧张者，血压较高，症状明显或伴有脏器损害表现者应充分休息，适当的休息和充分的睡眠对降低血压都有好处。要保持病室安静，光线柔和，尽量减少探视，保证充足的睡眠;护理操作亦相对集中，动作轻巧，防止过多干扰加重患者的不适感。
4、3、心理护理
消除紧张 、恐惧心理，稳定情绪。患者入院时多情绪低落、恐惧、焦虑，实践证明，心情开朗、乐观的人较长寿。尽量减少情绪波动，这对保持血压稳定，减少并发症发生具有重大意义。精神紧张，情绪激动，心理压力等都可使血压升高，因此作为护士，要有高度的责任心和同情心，关心和了解病人的思想、生活和工作情况，在护理病人时，必须细致观察，多与病人沟通，随时收集患者的心理信息，针对病人不同的心理状态及心理特点进行引导，使之能积极主动配合治疗和护理，避免情绪激动及烦躁，造就病人接受治疗的最佳心理状态，并且合理安排工作和休息，保持周围环境安静、舒适、温湿度适宜。
4、4、普及高血压知识
应用 医学知识 和护理心理学知识向患者及家属讲授有关高血压知识。如：什么是血压?何谓高血压，影响血压的因素等等，可用生动、形象的比喻使患者和家属容易理解接受。随着现代医学模式的转变和医学科学的发展，临床疾病的健康教育越来越具有重要的意义和价值，医护人员必须具备生动的语言、丰富的表情及科学的医学理论知识，又要掌握饮食、营养、心理、伦理等多方面的知识，才能为病人更好的解除痛苦，使人们达到最佳的健康状态。避免情绪波动、减少应急状态。情绪激动，尤其是生气和愤怒，可通过神经系统影响内分泌和免疫系统，造成心率增快，使血压增高，故而高血压病人应保持情绪的轻松、稳定。
4、5、合理服用降压药
向患者或家属说明高血压病需坚持长期终身规则治疗和保健护理的重要性，定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下加以调整，防止血压反跳。在服用降压药的过程中，要向患者说明坐位或平躺时起立，动作要尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要避免突然起立，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。指导患者遵医嘱合理用药、服药，不得擅自加量或停药，以免引起不良反应。
4、6、遵医嘱，定期检测血压
向患者及家属仔细讲解用药原则对治疗的重要性，讲明坚持用药与疾病控制的利害关系。让他们认识到正确合理用药不但取决于医生，更重要的是患者配合。除患者坚持规范用药，还要求家属做患者药物服用的监督护理，以保护治疗的顺利进行，提高遵医率，达到治疗目的。让他们认识到其服药的长期性和重要性，这是使血压控制在目标水平，延缓靶器官损坏的一个重要环节。
教会病人或家属测量血压，目前市场上销售的电子腕式血压计，是一种方便、快捷、准确的血压计，患者可用自己测知血压及心率的变化情况，还可准确纪录21次以往测量的时间及血压数值，有经济能力的患者建议购买此种电子学压计，能随时准确的检测血压，同时应嘱患者定期来院检查是否有靶器官受损情况。
患者家属与医护人员的心情是相同的，都希望患者早日康复。但由于对医学知识和护理心理学知识的缺乏，难以得到良好的效果。争取家属的积极配合，对其进行医学常识、卫生保健、用药护理知识及正确测量血压等基本技术操作指导，才能取得家属的积极，有效配合。为患者的早日康复起到积极作用。
参考文献
[1]苏娅，吴恳，金水晶，李光杰，王镇，符生冠，张勇.原发性高血压患者的人性化护理管理探讨[J]. 中国社会医学杂志. 2010(04)
[2]俞蕾蕾，陈利群，王敬丽，高俊岭.群组管理对社区高血压早期肾损害患者健康状况的影响[J]. 中华护理杂志. 2013(08)
[3]侯丕华，陈改玲，李格，李春岩，史载祥.老年高血压病中医临床研究进展[J]. 中西医结合心脑血管病杂志. 2012(01)
[4]侯丽霞.护理干预对老年高血压患者睡眠质量、不良情绪及遵医行为的影响[J]. 中国医学创新. 2013(24)
[5]卢海霞，宋艳，许彬，耿桂灵，李素媛，陈静.探讨家庭固定伴侣干预对高血压患者健康生活方式知信行的影响[J]. 中国卫生事业管理. 2013(06)
[6]赵素君，卢映红，周彩莲.糖尿病患者胰岛素笔芯与注射笔不配套使用的原因分析与对策[J]. 中国现代医生. 2013(17)
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二、2017年压疮护理的参考文献
压疮又称压力性溃疡,一直是临床 护理 工作的重点和难点,随着护理质量评价体系的推广,压疮已成为衡量医院护理质量的一项主要指标。下面是我为大家整理的压疮护理 论文 ，供大家参考。
2017年压疮护理的参考文献
压疮护理论文 范文 一：压疮护理的心得
【摘要】压力、剪切刀、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素。压疮也称褥疮，是指局部组织受压造成缺血缺氧而引起的病理学改变。压疮病理生理机制为局部组织长期受压， 血液 循环部分或者完全中断，使局部组织微循环障碍， 营养 物质供给减少，代谢产物慢性堆积，导致的组织损伤压疮的发生常见于 外科 术后、恶性 肿瘤 、老年慢性 疾病 长期卧床的患者，也可见于长期局限于坐位的患者。压疮的发生是一个长期、渐进性的过程。目前，护理学观点认为，改善压疮重点在于控制局部组织受压，而这也是护理工作中的一个难题。
【关键词】压疮;护理;营养
1压疮形成的因素
1压力是受面上所承受的垂直力，是主要的治病因素，并与持续时间长短有关，高压时形成溃疡比低压时快。当压力超过毛细血管平均压4.7Kpa时，会使皮肤血流停顿，因为累积淋巴淤滞和厌氧代谢废物容易组织坏死，扩散压力由浅至深，在深层多聚集于骨的隆起部位，萎缩，消瘦瘢痕及感染的组织增加了对压力的敏感性。
2内因潮湿可由大小便失禁，出汗等引起，导致皮肤浸致，松软，易为剪切摩擦力所伤。大小便失禁时由于更多的细菌及霉素比尿失禁更危险，这种污染物浸泡引起的感染，使情况更为严重。吸烟是压力性溃疡的重要危险因素，现在吸烟者戒烟后，压力性溃疡的危险性明显降低，且不良反应的影响可不部分的被逆转。认知功能损害也是压力性溃疡的重要危险因素，意识不清，较半清醒发生压疮的危险性显著增高。脑警报水平，脑血管意外史和阿尔茨海默病是压力性溃疡的危险因素。
2压疮的预防 措施
1预防压疮的工作应首先进行评估，在入院时进行评估，定期或在任何时候进行入院后评估，评估和其他高危患者的重点预防，医疗资源可以从合理分配和利用中受益。
2翻身及体位，间歇式压力缓解是有效预防压疮的关键，建议和横向位置相比，倾斜30度的患者和用枕头支撑这种身体姿势，使患者始终避免其骨突出部位，以及分散的压力
3保护病人的皮肤，研究表明 按摩 无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常的保护性反应，解除压力后一般30-40min褪色，不会形成压疮保护膜和一些按摩油预防压疮增进营养，营养不良是导致发生压疮的内因之一，也有压力溃疡愈合因素的直接影响，压疮高危患者应该与一个营养师共同调整饮食结构，适当给予高糖、高蛋白、高维生素C饮食。
4鼓励患者的活动和 健康 教育 ，尽可能避免使用限制饮食，帮助患者做所有的联合活动，以促进早期下床活动。压力性溃疡的并发症及主要并发症有感染。由于皮肤屏障功能的损失是暴露的，且经常粪便污染，感染率很高，包括囊肿，化脓性感染和化脓性感染。住院条件褥疮感染并发症的死亡率高达50%，是7%-8%的脊髓损伤病人的直接死亡原因，老年患者压疮相关死亡率为23%～37%，发生压疮的老年人较无压疮的老年人，死亡率增加了4倍，如压力性溃疡不愈合，死亡率增加了6倍。
3治疗及护理
3.1换药护理
处理压疮创面时，应该严格遵循无菌原则，避免医源性污染。首先，可用生理盐水或者乳酸依沙吖啶等溶液 清理 创面，然后用无菌纱布轻轻擦拭，洗净残留药液及渗出;创面表层可涂擦少量清创胶;无菌纱布覆盖、粘贴，或者应用康惠尔贴外敷。换药1次/2～3天，如果压疮严重渗液较多者，可缩短换药时间。值得注意的是，每次换药时，均要完全除净创面上的分泌物及液化物。药物的应用创面局部使用抗生素的效用是不准确的，建议在任何情况下均不要滥用即使使用也要小心，而且需限制时间，最近的研究认为碘可以促进刺激组织生长，在缩水溃疡区域，减轻疼痛，消除脓液和刺激肉芽生长方面均有效。
3.2局部减压
由于压疮的关键诱因在于局部组织长期受压，因此局部减压保护是缓解压疮的关键。对于长期卧床患者，护理人员和家属应协助其定期翻身，1次/1～2小时。可采用气垫圈保护患者受压部位，有条件者采用气垫床。如无上述 物品 ，也可考虑应用软枕、海绵被垫等临时替代。
3.3饮食护理
加强营养不良能影响创伤愈合，虽然营养不良和脱水不会引起压疮，但能使皮肤失去活力和减少皮肤弹性，增加了压疮的危险。同样的体重下降和肌肉减少了病人皮肤和骨头之间的 自然 缓冲作用，增加了对压力损伤的易患性。丰富的蛋白质摄入可以预防压迫性损伤，维生素和矿物质在构建新组织和对损伤组织愈合中都是十分重要的。由于压疮患者活动量下降，加之年龄和基础疾病的原因，患者往往存在食欲不振等，长期如此，营养摄入不足，这也是导致压疮长期不愈的原因。因此，我们主张患者多进食富含蛋白质和胶原的食物，增加维生素和矿物质的摄入，以上营养物质均是促进机体修复的重要物质基础。
3.4创面护理
压疮应采取局部治疗为主，全身治疗为辅饿综合护理措施，根据实际情况使用，浅度溃疡任何方法可适用，深溃疡慎重对待。创面的处理和保护对压疮创面护理前，应先检查溃疡的大小，部位，分期和外观，在根据创面情况情况选用机械清创术， 化学 清创术或自熔性清创术等方法进行清创等方法进行清创使用37°的温盐水冲洗创面可以去除坏死组织和异物，达到减轻感染促进愈合的目的。在创面由肉芽组织覆盖，感染局限，创面周围上皮向肉芽边缘生长的阶段，做好创面保护非常重要，保持湿润以利于肉芽组织的旺盛生长，可选用湿盐水纱布，水凝胶，聚乙烯薄膜等湿敷，提供湿润的环境。注意保持床单平整、干净，避免床单皱褶摩擦皮肤;此外，应及时清理床单上的污物，包括食物残渣、尿液、粪便等，减少对皮肤的不良刺激。协助患者翻身或者搬运患者时，切忌在床上横向拖动患者身体，否则由于床单和皮肤的摩擦，可加重压疮本身。
3.5心理护理
长期卧床患者往往存在着一定的不良心理特征，容易出现抑郁、消沉等，给治疗带来不利影响。护理人员应耐心对患者进行开导，鼓励其以乐观的心态接受治疗，配合医务人员的指导，加强其自身对于压疮的日常护理。必要时，可请治疗 成功 的患者现身说法，增强患者治疗的信心。由于压疮的恢复是一个长期的过程，在护理人员给予系统、科学的护理之外，家属更应对患者进行细致的照料。向患者家属讲解压疮的常识、治疗及护理措施以及日常家庭护理的 注意事项 等，提高家属的护理意识和操作水平。此外，应有计划地做好随访工作，减少压疮发生。
【参考文献】
[1]赵友娟，田莳，任小英，王桂兰.长时间手术病人受压部位损伤的相关研究[J].护理学杂志，2004年22期.
[2]吴连红.泡沫类敷料治疗压疮的疗效观察[J].安徽 医学 ，2011年09期.
[3]杨旭.压疮的防治护理新进展[J].全科护理，2008年33期.
压疮护理论文范文二：压疮护理最新进展
【摘要】压疮的发生存在多种危险因素，且彼此相互影响。本文结合近年来压疮发展各方面观念的转变，从压疮的概念、主要危险因素、发病机理和治疗护理方法等多方面进行综述，认为压疮应重在预防。
【关键词】压疮;危险因素;机理;湿性治疗
【中图分类号】R9145 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)01-0297-02
随着医学研究的深入，国内外对褥疮的认识和防治虽有许多共同之处，但对发生褥疮的观点及预防的重点存在某些差异。压疮一直是临床护理工作中非常棘手的难题[1]，它不仅降低患者的生活质量，而且大量消耗医药护理费用，增加患者的痛苦和经济负担，影响疾病的康复[2]。本文针对压疮的概念、分期、危险因素、产生机理、临床治疗及预防护理新进展综述如下。
1压疮的概念及分期
1.1 压疮的概念
压疮是由于皮肤和皮下组织长时间受压，血液循环不良，以致受压局部缺血而溃烂甚至坏死，2007NPUAP压疮的新定义：其指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力，或摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤[3]。多见于昏迷、尿失禁、营养缺乏、长期卧床等不能自主翻身的重病患者” [4]。好发部位为经常受压的骨隆突出处，如肩胛骨突处、骶尾骨处、股骨大粗隆处、坐骨结节部、足跟或枕后部等[5]。由于多见于长期卧床的病人，故又名褥疮。现代医学认为缺乏愈合倾向的疮面为溃疡，故压疮也叫压力性溃疡(pressure ulcer)。
1.2 压疮的分期
NPUAP2007压疮的新分类 [6]为如下几类：
1.2.1 可疑的深部组织损伤(Subspected Deep Tissue Injury)
皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较.这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
1.2.2 I期(StageI)
在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。
1.2.3 Ⅱ期(Stage]I)
真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床(创面)，无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。
1.2.4 Ⅲ 期(StageⅢ)
全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。
1.2.5 Ⅳ 期(Stage1V)
全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。
1.2.6 不明确分期(Unstageable)
或黑全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖(黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色)，或者伤口床有焦痂附着(碳色、褐色)。
2压疮的危险因素
压疮形成包括力学因素、理化因素、心理因素及自身因素等四个方面。其中压力、剪切力、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素，年龄、吸烟、低 血压 (尤其是舒张压)、动脉硬化性 心脏病 、 糖尿病 、认知功能损害、营养不良， 贫血 等都是发生压疮的危险因素。
2.1 压力
压力是受力面上所承受的垂直作用力，对局部组织的压力主要由重力引起[1]，是最重要的致病因素。并与受压时间密切相关，高压时形成溃疡比低压时快，当压力超过毛细血管平均压4.27kPa[7]时，会使皮肤血流停顿，由于淋巴滞流蓄积，厌氧代谢物也易促使组织坏死[8]。压力经皮肤由浅入深扩散，呈圆锥样递减分布，在深层多聚集于骨的隆起部位。肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现变性坏死。萎缩、消瘦、瘢痕及感染的组织，增加了对压力的敏感性[1]。
2.2 剪切力
剪切力是因为骨骼和深层组织由于重力的作用向下滑行，但皮肤和表层组织由于摩擦力的作用仍停留在原位，使两层组织产生相对性移位而引起的血管被拉长、扭曲、撕裂而发生的深层组织坏死[9]，因此它比垂直方向的压力更具危害。如仰卧病人抬高床头时的身体下滑倾向，坐轮椅病人的身体前移倾向，均能在骶骨及坐骨结节部产生较大的剪切力，常累及骶外侧动脉的背侧支及臀上动脉的浅支，产生其供应区的大片组织缺血缺氧[1]。老人因皮肤生理、免疫改变，使其屏障能力、血管功能等减退，易受剪切力危害。
2.3 摩擦力
摩擦力是指人体处于不稳定的体位有持续倾滑的趋势时，其支撑面就受到支持平面对其的摩擦力。摩擦力可破坏角质层，造成表皮间起水泡和一些皮肤损伤，从而增加压疮发生的几率[9]。
2.4 潮湿
潮湿是由于小便失禁、出汗或渗出性伤口恶化等引起，导致皮肤浸渍、松软，易为剪切摩擦力所伤。Allman指出：大便失禁时由于有更多的细菌及毒素，比尿失禁更危险，这种污染物浸渍诱发感染使情况更趋恶化[8]。
2.5 温度
体温每升高1度，组织代谢的需氧量增加10%[10]。所以皮肤在温度升高的情况下持续受压，可使压疮的发生率大大增高。
2.6 吸烟
吸烟是发生压疮的重要危险因素，吸烟者压疮的危险性显著升高。吸烟者足跟压疮是非吸烟者的4倍，吸烟量与压疮的发生率及严重程度呈正相关[11]。然而如果吸烟者停止吸烟，其压疮危险性就显著减低，且吸烟的不良作用可部分地被逆转[11]。
2.7 认知功能损害
认知功能损害是压疮的一个重要危险因素，意识不清者，较半清醒者发生压疮的危险性显著增高。 大脑 警醒水平变化，脑血管意外病史及 老年痴呆 均是发生压疮的危险因素[1]。 2.8 营养不良
营养不良是发生压疮的最重要的危险因素之一。低血红蛋白(120g/L)这一客观指标的预测效果极好，低白蛋白血症是发生压疮的一个先前原因，而非压疮所致的结果，血清白蛋白<35 g/L者发生压疮的可能性是对照组的5倍[11]。
2.9 贫血
贫血也是压疮的主要危险因素之一，血球压积<0.36和血红蛋白<120g/L是较好的化验剪切点，对压疮的发生具有良好的筛选预测作用[11]。
2.10 年龄
老年人 皮肤松弛 、干燥、缺乏弹性，皮下脂肪变薄、萎缩、感觉减弱等[9]。
2.11 矫形器械使用不当
比如 骨折 患者使用石膏固定，石膏内面不平整或有渣屑，夹板固定内衬垫放置不当或牵引的患者矫形器固定过紧、骨折部位水肿时，肢体的血液循环受阻，易发生压疮[9]。
3压疮的产生机理[12]
受压组织持续缺血、缺氧，无氧代谢产物堆积，产生细胞毒性作用，使细胞变性、坏死，皮肤弹性降低或消失、变色，形成水泡或表皮脱落，引起局部组织变性坏死。正常的毛细血管压是2～4 kPa，外部施加的压强超过4kPa就会影响局部组织的微循环。20世纪5O年代，Koniak首先描述了压力与作用时间的抛物线关系，即高压力引起压疮比低压力所需时间短。Dan―ie1发现，肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现变性坏死。萎缩的瘢痕化及感染的组织增加了对压力的敏感性。疮的轻重取决于压力的大小，持续时间的长短。
剪力是指不同层次或部位的组织问发生不同方向运动时产生的一种力;摩擦力作用于上皮组织能去除外层的保护性角化皮肤，增加对压疮的易感性。
4压疮的并发症
压疮最主要的并发症是感染。由于皮肤屏障作用丧失，创面暴露，且常被粪便、尿液、汗液污染，感染发生率极高，包括脓肿、 骨髓炎 及 败血症 等。发生压疮的老年人较无压疮的老年人，死亡率增加4倍，如压疮不愈合，其死亡率增加6倍[13]。
5治疗理念
压疮的致病因素较多，因此必须根据患者具体情况进行全身综合治疗及局部受压组织的保护治疗。
5.1 压力缓解
缓解压力，恢复受损皮肤区域的血液供应。局部组织的长期受压，是引起压疮的一个重要因素，只有压力得到缓解，创面才可能愈合。为了能把受压部位的压力分散，近年来有许多科学的压力缓冲设备被研制成功，并在整体的康复治疗中，应用机械设备以减少皮肤组织潜在性的损伤。
5.2 局部治疗
对压疮创面护理前，应先检测溃疡的大小、部位、分期和外观(肉芽组织、坏死痂、腐肉、渗出)，再根据创面情况选用机械清创术、化学清创术或自溶性清创术等方法进行清创。近年来对压疮创面治疗的观念已经根本性的转变。过去普遍认为创面干爽清洁有利于愈合;现在则认为，在无菌条件下，湿润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合，提出湿润疗法。据报道，压疮创面持续湿敷，能促进组织细胞的生长，湿润环境更有利于创面上皮细胞形成，使创面不经过一般的结痂过程而自然愈合，而且愈合速度要比干性环境快l倍[14]。湿性治疗更换敷料时可整块揭除，不损伤肉芽组织和新生上皮组织，减少常规换药带来的痛苦。此敷料弹性好，适合于身体各部位，使用方便，且粘贴牢固，具有防水性，特别是在骶尾部压疮时，适用于大小便失禁患者。传统换药，每次大小便后就需要更换敷料，而应用湿性敷料则不必更换。湿性愈合 治疗方法 可减轻患者痛苦，减少换药次数，为患者节省医疗费用，同时减轻护士的工作量 。
6治疗方法
6.1 传统治疗[12]
①勤翻身：根据病情每1～2 h翻身1次;半卧位，床头抬高<30。。避免创面与床面接触而继续受压是压疮最基本的治疗，应用气垫床或海绵垫，酌情使用减压敷料，不使用圆形气圈。②改善全身营养状况，提高机体抵抗力。③在勤翻身与积极改善营养状况的基础上，常规碘伏擦拭，盐水冲净后，特定电磁波(TDP)治疗仪(神灯)或紫外线灯照射皮肤直至干燥。
6.1 湿性治疗
以勤翻身，积极改善全身营养为前提。Ⅱ期、Ⅲ期压疮均在无菌操作下常规清洁消毒创面周围皮肤。如为感染性伤口，先用3%双氧水涡流式冲洗创面3～4次;如感染较重，有坏死组织应清除，用双氧水纱布擦拭创面直至干净，再用生理盐水将双氧水冲洗干净，后辅以甲硝唑湿纱布覆盖。1～2周感染消退后或原本创面红润，无明显分泌物者，则只使用生理盐水涡流式冲洗伤口，不再使用双氧水，因双氧水有细胞毒作用，过多使用可能对新生组织造成损害[15]。每次消毒后，湿润 烧伤 膏直接均匀涂于创面，薄于1mm，用浸透湿润烧伤膏无菌纱布垫覆盖，每日2次，至创面愈合。
6.3 特殊治疗
近年来也提出用激光、外科手术、高压氧治疗等新方法。如CO，激光及Nd：YAG激光汽化切割溃疡面、低强度He―Ne激光联合紫外线照射治疗法。外科手术，可用局部皮瓣和带血管肌蒂皮瓣转移植入法等治疗。外用敷料治疗，近年来有膜状敷料、水胶体敷料、多聚体泡沫敷料、藻酸钙敷料、Ag离子敷料等。
7压疮的预防及护理
压疮的预防重在让患者尽可能地运动，这是最早的和最有效的预防措施。要达到95%[16]的预防率并非是不可能的。对具有多项主要危险因素的患者进行重点护理和治疗干预，可使有限的医疗护理资源合理分配，从总体上提高压疮的预防率。
7.1 保持床铺的清洁干燥
避免大小便失禁、引流液污染、出汗等潮湿刺激，经常为患者更换床单并保持床单平整，清洁皮肤并使用防湿乳剂等。
7.2 加强营养
营养不良可影响创伤愈合，营养不良能使皮肤失去活力和减少皮肤弹性，增加了压疮的危险。丰富的蛋白质摄入，可以预防压迫性损伤，维生素和矿物质在构建新组织和损伤组织的愈合中都是十分重要的。 7.3 局部减压和各种减压设备的应用
定时翻身，至少每2小时1次，给患者放置正确体位和姿势，经常改变重量支撑以减少压迫，使用软枕、海绵垫等保护设备。应根据患者具体情况合理的选用各种高 科技 床，如缓释气式气囊褥垫床、交替压力气垫等设备。
7.4 健康教育
对患者及家属进行相关知识宣教，介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识，取得家属的理解和配合;教会家属一些预防压疮的措施，如勤换体位、勤换洗、勤检查、勤整理、勤剪指甲防止抓伤皮肤等，使患者及家属能积极参与自我护理，树立起战胜疾病的信心和勇气，自觉配合医护治疗，尽早康复。
7.5 对护理人员的要求
提高护理人员的工作责任心，减少由于护理工作失误而造成的压疮，提高医护人员对压疮危害性的认识，注意知识更新，对新设备新方法正确使用，以及护理科研的进一步开展。
8小结
综上所述，压疮不仅给病人增加痛苦，增加医疗费用和住院时间，继发感染可能产生全身症状而危及生命。在治疗压疮过程中要首先解除创面受压。个体化的 皮肤护理 和护理程序是指导压疮护理工作的重要依据，根据压疮的状况选择合适的护理方案，将有助于压疮护理工作的顺利实现。
了解压疮的产生机理、危险因素及防治方法，得以充分认识其发生发展及预后，可以使我们在临床中提高对压疮的预防性护理，积极采取有效手段加以控制。国内外已研究出不少行之有效的防治方法，作为医护人员，应很好掌握这些方法，有责任将之应用于临床，使压疮的发生率降到最低，减少事故的发生，帮助病人缩短病程，减轻病人的痛苦，提高护理质量，并且在应用与实践中不断总结，力争得到更好的方法。
参考文献
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三、医学考研专业：各医学专业研究方向与考试科目汇总
医学考研专业：肿瘤学专业研究方向
01肿瘤分子分型与个体化治疗
02肿瘤药理与个体化治疗
03肿瘤信号转导与靶向药物
04恶性肿瘤的靶向治疗的研究
05恶性肿瘤发病及转移的分子标志
06恶性肿瘤早期诊断及发病机制
07EB病毒致癌机制的研究
08肿瘤靶向药物
09肿瘤信号传导和细胞周期调控
10肿瘤免疫与免疫治疗
11肿瘤免疫逃逸与细胞免疫治疗研究
12肿瘤相关基因的研究
13肿瘤发生和发展的分子机理
14肿瘤的分子病因学及基因治疗
15肿瘤基因治疗
16肿瘤病理学
17靶向治疗分子机制
18肺癌靶向治疗
19乳腺癌综合治疗
20食管癌的个体化治疗
21肺癌分子分型研究
22炎性器官功能损害的机制与防控方法
23卵巢癌诊治
24妇科肿瘤诊治进展
25妇科肿瘤相关基因的研究
26头颈肿瘤诊断治疗的基础研究
27膀胱癌动脉化疗
28激素非依赖性前列腺癌新型药物研究
29肾癌的微创外科治疗
30恶性肿瘤放射生物学行为
31鼻咽癌分子指标的预后
32鼻咽癌筛查指标的评价
33肿瘤转移机制
34肿瘤纳米靶向治疗机制研究
35血液肿瘤的临床和基础研究
36胶质瘤综合治疗基础研究
37鼻咽癌综合治疗
38肿瘤生物标志物的分子机理及其临床应用研究
学考研专业：免疫学专业研究方向与培养目标
每所院校的具体培养目标、专业研究方向和考试科目，都是可以自拟定的，需要到自己报考的目标院校官网，详细查看。
培养目标
1)培养德智体多方面发展，在免疫学专业具有坚实的理论基础和系统的专业知识，熟悉科学研究的基本环节，能够从事免疫学专业教学和科学研究的高层次专门人才，并为进一步深造打下基础。
2)具有严谨的科学态度和敬业精神注重知识、能力和综合素质的培养。
3)掌握一门外语，有较强的听说读写能力并能熟练地阅读本专业的外文资料。
4)身心健康。
各招生单位研究方向和考试科目等不尽相同，在此以浙江大学为例：
研究方向
01分子免疫
02肿瘤免疫
03移植免疫
04感染免疫
医学考研专业：针灸推拿学专业研究方向与考试科目
每所院校的具体培养目标、专业研究方向和考试科目，都是可以自拟定的，需要到自己报考的目标院校官网，详细查看。
研究方向
目前，各大院校与针灸推拿学专业相关的研究方向都略有不同的侧重点。以上海中医药大学针灸推拿学院为例，该专业研究方向主要有：
01推拿镇痛的临床和实验研究
02穴位功能特性
03神经系统疾病中西医结合康复研究
04人体穴位生物物理特性研究
05针刺手法量效关系研究
06红外激光灸效应基础
07推拿功法手法
08腧穴功能特异性研究
09针灸治疗眼科疾病的研究
培养目标
本专业培养具备中医药理论基础、针灸推拿专业知识和实践技能，能在各级中医院、中医科研机构及综合性医院针灸等部门从事针灸、推拿医疗及科学研究工作的医学高级专门人才。
医学考研专业：皮肤病与性病学专业研究方向与培养目标
每所院校的具体培养目标、专业研究方向和考试科目，都是可以自拟定的，需要到自己报考的目标院校官网，详细查看。
以华中科技大学附属同济医院为例：
研究方向
01 分子皮肤病与性病学
02 皮肤病理与性病学
03 皮肤性病免疫病理学
04 皮肤真菌病与性病学
培养目标
培养德智体多方面发展，在皮肤病与性病学专业具有坚实的理论基础和系统的专业知识，熟悉科学研究的基本环节，能够从事皮肤病与性病学专业教学和科学研究的高层次专门人才，并为进一步深造打下基础。
医学考研专业：精神病与精神卫生学专业研究方向与考试科目
每所院校的具体培养目标、专业研究方向和考试科目，都是可以自拟定的，需要到自己报考的目标院校官网，详细查看。
例：
专业培养目标
为适应我国社会主义现代化建设的需要培养面向21世纪多方面发展的精神病学专业高层次专门人才要求研究生达到：
(1)掌握马列主义毛泽东思想的基本原理以及邓小平理论逐步树立辩证唯物主义世界观.坚持党的基本路线热爱祖国遵纪守法品行端正具有良好医德医风.有积极为社会主义事业服务和全心全意为病人服务的精神.
(2)掌握本专业坚实的基础理论和系统的专门知识和技能有创新探索精神熟练有关的边缘科学知识.具有独立承担本学科临床医疗工作的能力能独立处理精神科常见疾病具有从事临床教学和临床科研能力毕业后达到国家规定的住院医师规范化培训第一阶段培训结束时要求.
(3)熟练掌握科学研究方法
(4)掌握一门外语能比较熟练地运用一门外国语阅读本专业的文献书刊并能独立书写综述病例分析与研究论文.
专业方向
(01)精神生化研究
(02)精神药理研究
(03)儿童精神病学
(04)老年精神病学
医学考研专业：病原生物学专业研究方向与考试科目
每所院校的具体培养目标、专业研究方向和考试科目，都是可以自拟定的，需要到自己报考的目标院校官网，详细查看。
以复旦大学上海医学院为例：
研究方向
01 肝炎病毒分子生物学及免疫学
02 肝癌的发生机制及诊治新策略的研究
03 细菌致病相关基因的功能和调控研究
04 细菌与宿主的相互作用
05 医学蠕虫免疫学及分子生物学研究
06 机会致病性原虫分子生物学及其工程抗体的研究
07 肠道病毒分子生物学
08 病毒膜蛋白功能
09 过敏性哮喘(疾病)的诊治研究
10 粘膜感染免疫机制的研究
考试科目
①101思想政治理论
②201英语一
③306西医综合
医学考研专业：老年医学专业研究方向与考试科目
每所院校的具体培养目标、专业研究方向和考试科目，都是可以自拟定的，需要到自己报考的目标院校官网，详细查看。
以复旦大学上海医学院为例：
专业方向
01 老年内分泌疾病防治研究
02 老年神经疾病的防治与研究
03 老年心血管病防治的研究
04 老年肿瘤疾病防治研究
05 老年呼吸疾病防治的研究
考试科目
①101 政治理论
②201 英语一或243 德语
③306 西医综合
医学考研专业：卫生毒理学专业研究方向与考试科目
每所院校的具体培养目标、专业研究方向和考试科目，都是可以自拟定的，需要到自己报考的目标院校官网，详细查看。
以以郑州大学为例：
培养目标
(1)热爱党、热爱人民、热爱社会主义祖国，坚持四项基本原则，遵纪守法，杜绝考试舞弊和替考现象。练就严谨的科学态度、高尚的道德品质、献身祖国现代化建设和科学事业的奋斗精神。学习有关素质教育方面书籍，并书写学习心得体会1篇。
(2)掌握科学研究的系统方法(文献查阅、资料收集、选题、科研课题设计及统计设计等方法)，培养具有独立思考、独立从事科学研究工作能力能掌握一种国际通用的电脑统计软件包(SAS)、数据库系统(Excel)及文字编辑软件(Word)，能熟练的上网查阅专业资料论文应有独特的见解，达到国内先进的水平。毕业前应完成综述1篇、在国家重要期刊上或各学位分委员会认定的学术水平高、学风严谨的学术刊物上以郑州大学为第一作者发表学术论文1篇。发表论文和综述须得到导师同意方能投稿，科研内容和工作情况不得随意转告他人，不得与他人合作进行导师课题有关的研究工作。
(3)掌握1门外国语(英语)，要求经过英语六级考试，能较熟练阅读本专业外文资料和书籍。要求笔译3~5万字，具有一定的听、说、读、写能力，能较熟练在网上查阅英文专业文献。
(4)掌握本学科坚实的基础理论和系统的专业知识，能独立完成教学任务，参加实习课教学。
(5)积极参加社会活动，培养自己的社会活动能力和团结、奉献精神。加强体育锻炼和心理素质培养，保持身心健康。
研究方向
01生殖与发育毒理学
02分子与遗传毒理学
03免疫毒理学
考试科目
①101思想政治理论
②201英语一
③711卫生综合(一) 或306西医综合
医学考研专业：耳鼻咽喉科学专业研究方向与考试科目
研究方向
01 临床医疗技能训练与研究
02 听觉医学
03 头颈肿瘤
04 内耳疾病
06 喉功能研究
07 鼻部疾病基础研究
研究生入学考试科目：
①101思想政治理论
②201英语一
③306西医综合
医学考研专业：运动医学专业研究方向与考试科目
培养目标
(1)坚持四项基本原则，热爱祖国，遵纪守法，品行端正，具有良好的思想品德作风，积极为社会主义现代化建设服务。
(2)科学作风严谨，重视理论与实际相结合;掌握本门学科坚实的基础理论和系统的专门知识;具有从事科学研究工作或独立担负专门技术工作的能力。
(3)掌握一门外国语，能熟练地阅读本专业的外文资料。
(4)身体健康。
研究方向
(01)膝关节韧带与软骨损伤的修复与重建
(02)运动、营养与代谢综合征
(03)运动创伤临床病理学
考试科目
(1) 101思想政治理论
(2) 201英语一
(3) 306西医综合
本专业01方向限推荐免试;考试科目③：02方向西医综合、卫生综合(一)任选一门，03方向限考西医综合。
医学考研专业：急诊医学专业研究方向与培养目标
研究方向
目前，各大院校与急诊医学专业相关的研究方向都略有不同的侧重点。以哈尔滨医科大学第二临床医学院为例，本学科研究方向主要有：
01急危重病脏器保护与发病机制研究
02急性中毒心、脑损伤修复、危重病
03心肌肥大过程中分子机制的研究
培养目标
要求掌握急诊医学系统的基础理论和基本知识，具有较强的的临床实践能力，能独立处理急诊医学常见病和某些疑难病。通过临床工作训练，培养严谨求实的工作作风，严密的逻辑思维，熟练的操作技能。能对下级医师进行业务指导，达到急诊医学高年住院医师的临床工作水平，初步掌握临床科研基本方法，具备文献检索、资料收集、数据统计处理和进行科研设计的能力，掌握一门外语，能结合临床工作实际，完成一篇硕士专业学位论文。
医学考研专业：放射医学专业研究方向与考试科目
专业方向
01 辐射生物学
02 辐射防护与剂量学
03 实验血液学
04 环境因子与生物效应
05 辐射骨毒理学
06 骨代谢
考试科目
①101思想政治理论
②201英语一
③306西医综合
(注：各个学校专业方向，考试科目有所不同，具体查看院校专业招考介绍）
医学考研专业：复旦大学上海医学院儿科学专业研究方向
研究方向
各招生单位研究方向和考试科目不同，在此以复旦大学上海医学院为例：
01 临床医疗技能训练与研究(儿内)
02 临床医疗技能训练与研究(儿外)
03 早产儿视网膜病
04 肾间质纤维化分子调控机制
05 激素耐药性肾病综合征的机制
06 神经母细胞瘤病因学研究和基因治疗
07 遗传代谢性疾病早期诊断新技术研究
08 儿童代谢综合征发病机制研究
09 原发性免疫缺陷
10 雌激素与小儿外科疾病
11 儿童听力障碍早期诊治研究
12 营养与儿童健康
13 早产儿脑损伤
14 先心病发病机制研究
15 神经损伤后的功能恢复研究
16 低氧性呼吸衰竭与急性肺损伤的机制
17 儿童肝病分子诊断
18 胆道闭锁早期诊断的蛋白质组学标志
19 脑损伤神经保护机制研究
20 小儿先天性尿路畸形的基础研究
21 儿科常见疾病的中西医结合诊疗机理研究
22 儿童孤独症谱系障碍的早期发现和干预
23 儿童呼吸道病毒感染
24 新生儿脑损伤防治策略研究
25 新生儿遗传性疾病分子诊断
26 呼吸与变态反应
27 四肢畸形
28 感染性疾病的发病机制
医学考研专业：康复医学与理疗学专业研究方向与考试科目
每所院校的具体培养目标、专业研究方向和考试科目，都是可以自拟定的，需要到自己报考的目标院校官网，详细查看。
专业方向
01认知与神经信息干预机制研究
02人体运动功能信息监测、干预与评价技术
03脑功能信息及神经动力学
04人因工程学与康复评价
05计算机辅助组织修复
06智能康复器械
07生物微机电系统(BioMEMS)
08社会保障体系(康复)
09康复心理学
10康复中的法律问题研究
11骨关节炎治疗与功能康复
12疼痛治疗与功能康复
13脑血管病与神经系统康复
14假肢与矫形器
15软骨组织工程与软骨修复分子机制研究
16脊柱脊髓损伤康复
医学考研专业：法医学专业研究方向与考试科目
同一专业，不同招生院校的研究方向都略有不同的侧重点。以四川大学为例：
研究方向
(1)法医遗学
(2)法医病理学
(3)医事法学
(4)法医临床学
(5)法律与心理健康
(6)司法精神
(7)法医毒物分析
考试科目
(1)101政治
(2)201英语
(3)306西医综合
四、文献检索基础
美国文献家赫伯特说：“知识的一半，是知道到哪里去寻找它。明日的文盲，不是不能阅读的人，而是缺乏检索能力的人。"
英国的大文豪塞缪尔·约翰逊（Samuel Johnson）说：知识分成两类，一类是我们要掌握的学科知识，另一类是要知道在哪儿可以找到
有关知识的知识
信息素养概念：
是指判断何时、何地需要信息，并有效地定位、获取、评价和利用信息的一系列能力的总和。包括信息意识、信息技能和信息道德。
信息意识：亦称信息观念，是人们对信息需求的自觉反应，即对信息的捕捉、分析、判断和吸收的敏感性。
信息技能：是人们有效快速地获取、加工、存储、利用和传递信息的能力。
信息道德：在整个信息活动中，信息的创建者、信息服务提供者和信息的使用者所必须遵守的社会法律法规和行为准则。
信息、知识、情报、文献
信息
是客观世界中各种事物的变化和特征的最新反映以及经过传递后的再现。信息是通过一定的物质载体形式反映出来的，是事物存
在的状态、运动形式、运动规律及其相互关系、相互作用的表象。
在人类社会中，信息是以语言、文字、符号、图形、声波、光波、电磁波等形式传递，以纸张、胶片、磁带、光盘等作为纪录知
识的载体来表示。信息是不同于物质和能量的一种特殊资源。
知识
知识是人类对客观事物的认识、实践经验的总结。
知识是一种特定的人类信息，它是对信息进行提炼和深化的结果。系统化、理论化的信息就称为知识。信息是知识的源泉、材料
，知识是信息的理论和结果。
情报
情报是人们在一定的时间内为一定的目的而传递的有使用价值的知识或信息。
情报来源于知识，是知识的一部分，是特定的知识或信息。情报具有保密性、时效性和传递性的特点。
文献
文献是记录有知识的一切载体。
（《中华人民共和国国家标准·文献著录总则》）
文献：凡人类的知识或信息，以文字、图形、代码、符号、声频、视频等形式记载到不同固态物质载体上面形成的一切记录。
综上所述，将客观事物产生的信息升华到理论化和系统化就形成了知识，再将知识记录在一定的物质载体上就形成了文献。文献是信息
、知识、情报的主要载体形式。而人类社会利用文献或文献进行交流，其实质是利用和交流文献中的信息、知识。
范围从大到小：信息〉知识〉情报
文献是贮存传递知识、情报和信息的介质。知识是文献的实质内容，载体是文献的外在形式
文献信息指文献载体上所承载的信息、知识内容。它属于信息，除具有信息的一切性质和功能外，也有自身的特点。表现为：P3①--⑤
例：关键词tumor、tumour、cancer、carcinoma、neoplasms主题词规定只能用其中一个词表示“肿瘤”这个概念，即：neoplasms。
关键词：缩窄性心包炎，皮克心脏病
主题词：心包炎，缩窄性
文献的符号系统指图画、文字、公式、图表、编码、声像和电磁信息等。P4
文献的记录方式是指表达信息的符号系统通过特定的人工记录方式使其附着于一定的文献载体上。种类P4
医学文献特点
1. 数量庞大
2. 载体多样化
3. 多种文化
4. 学科交叉、出版分散
5. 知识信息更新加快
6. 交流传播速度加快
7. 电子化发展趋势
文献检索：将文献按照一定方式集中组织和存储起来，并按照文献用户需求查找出有关文献或文献中包含的信息内容的过程。
广义的文献检索包括存储和检索两个过程。
而狭义的文献检索是从用户的角度来理解，仅指从已经存贮的具有检索功能的文献信息集合中查询出所需文献的过程。
文献检索类型
(1)按检出结果形式划分：
书目检索、全文检索、引文检索。
(2)从情报检索角度划分：
文献检索、数据检索、事实检索
(3)按检索手段划分：
手工检索和计算机检索
文献型信息检索（Document retrieval）
利用文献的内部和外部特征来查找所需的论文，综述
等等。其检索结果是切题文献或相关文献的文献线索或具
体的文献。例如，查找国内外有关“PCR诊断病毒性肝炎”方
面的研究文献
数据型信息检索（Data retrieval）
直接提供所需的确切的数值性数据。
事实型信息检索（Fact retrieval）
直接提供用户所需的确切的非数值性数据，即事实。如化学式的检索
文献检索原理 外表特征 内容特征 文献标引(indexing)
1、文献检索系统定义P7
指根据特定的文献信息需求而建立起来的一种有关文献信息的搜集、加工、存储和检索的程序化系统。
2、文献检索系统类型P8
目录型、题录型、文摘型、全文型4种。
3、文献检索系统的评价
（1）报道信息的准确性
（2）报道信息的及时性
（3）索引体系的完善程度
（4）对信息标引的深度
（5）查全率和查准率？
文献信息的类型
1、按文献信息表现形式划分
文字型文献
视频型文献
音频型文献
数字型文献
2、按文献信息出版类型划分
图书 专利文献 标准文献
期刊 学位论文 产品样本说明书
科技报告 技术档案
会议文献 政府出版物
3、按文献信息的载体形式划分
印刷型
缩微型
声像型
电子型
4、按文献信息的加工程度划分
零次文献信息
一次文献信息
二次文献信息
三次文献信息
按文献内容加工深度分:
零次文献:是指未经正式发表或未融入正式交流渠道的最原始的文献，如书信、手稿、实验数据、观察记录、笔记、内部档案等。
特点：内容新颖，但不成熟，难以查询。
一次文献：是指以著者本人的研究成果（如实验、观察、调查研究等结果）为依据而创作的原始文献，如期刊论文、专利说明书、会议
论文、学位论文、科技报告等。
特点：内容新颖、详尽，因而是文献信息的最主要来源和检索对象，但其量大、分散而无序，对其查找与利用带来不便
二次文献：是对大量的、分散的、无序的一次文献信息经过加工整序后而形成的文献。如目录、索引和文摘等。
特点：报道性和检索性，主要作用是提供查找文献信息的线索，故又称为检索工具。
三次文献：是将分散无序的某一范围的一次文献，经过综合整理后而重新组织成有条理有定评的文献，如综述、进展、年鉴和百科全书
等。
特点：对知识信息具有浓缩性和综合性的特点，同时兼有检索文献的作用。
电子文献资源的概念：
以电子数据的形式，把文字、声音、图像、视频等多种形式的文献存储在光、磁等非印刷纸质的载体中，以电信号、光信号的
形式传输，并通过网络通信、计算机或终端和其他外部设备等方式再现出来的一种新型文献资源
2、电子文献资源的特点P15
（1）存储介质和传播形式的改变
（2）信息的表现形式多样化
（3）文献资源类型多样化
（4）多层次的信息服务功能
（5）更新速度快、时效性强
（6）具备检索系统或功能
（7）检索访问不受时空限制
检索语言概述
概念：P19
又称标引语言或索引语言，是用于描述文献检索系统中文献的内容特征及外表特征和表达用户检索提问一种专门的标识系统。
检索语言由检索标目（检索系统中的特征标识，也称检索词、索引词、标引词等）和语法组成（利用标目查找文献的一整
套规则）。
检索语言的分类
（一）、按照检索语言中所使用语词的受控情况划分
1、规范语言：又称受控语言、人工语言（Artificial Language）,是一种采用经过人工控制的规范性的词语或符号作为检索标目，来
专指或网罗相应概念的一种检索语言。规范化的标目能较好地对同义词、近义词、相关词、多义词及缩略词等概念进行规范。
例：tumor、tumour、cancer、carcinoma、neoplasms受控语言规定只能用其中一个词表示“肿瘤”这个概念，即：neoplasms。
2、非规范语言：又称非受控语言、自然语言（Natural Language）,是采用未经人工控制的词语或符号作为检索标目的一种检索语言
。（自由词、关键词。无法用规范词准确表达或新出现的词语）
（二）按照检索语言所描述的信息特征划分
1.描述信息外部特征：文献的书名、刊名、篇名、著者、译者、出版社等
2.描述信息内容特征：分类检索语言、代码检索语言、主题检索语言。
分类检索语言：用分类号作为语言来表达各种概念。按学科、专业集中文献，从知识分类的角度揭示多种不同文献在内容上的区别和联
系，提供以学科分类为出发点的文献信息检索途径。
常用的分类法：
美国国会图书馆图书分类法
杜威十进分类法
国际十进分类法
中国图书馆分类法
国际疾病分类
《中图法》以各门学科的特点和规律为基础，按照知识门类的逻辑次序，将学科划分为五个基本部类、22个基本大类。五个基本部类为
：马克思主义、列宁主义、毛泽东思想，哲学，社会科学，自然科学，综合性图书。基本大类的类号及其类目名称如P21
如《中国图书分类法》（简称《中图法》）
R 医药卫生 R1 预防医学卫生学
R2 中国医学 R3 基础医学
R4 临床医学 R5 内科学
R6 外科学 R71 妇产科学
R72 儿科学 R73 肿瘤学
R74 神经病学与精神病学 R75 皮肤病学与性病学
R76 耳鼻咽喉科学 R77 眼科学
R78 口腔科学 R8 特种医学
R9 药学
可细分至六、七级类目，如 ：
R6 外科学
R65 外科学各论
R655 胸部外科学
R655.1 胸壁
R655.2 胸膜
R656 腹部外科学
R656.1 急腹症
R656.2 腹部疝
R656.3 腹壁
R656.31 腹壁炎症
R656.32 腹壁损伤
中国图书馆分类法分类号标记是汉语拼音字母与阿拉伯数字相结合的混合制号码。
为了区别于一般图书，对教材、工具书等，在其分类号后加复分号，如R245-61（针灸辞典），R711-43（妇科学教材）。
对于临床各科（R5-R8），有专门复分表：
01 预防、控制和卫生 02 病理学、病因学
03 微生物学、免疫学 04 诊断学
05 治疗学 06 并发症
07 预后 08 诊疗器械、用具
09 康复
例：R511.3-05 天花治疗学
主题检索语言：以反映文献内容的主题词或关键词作为文献存储和检索的标识。
常见主题检索语言：
主题词又称叙词法：严格规范化、可进行概念组配、具有完善参照系统、具有范畴索引等
关键词法：以出现在文献的标题、摘要或全文中能表达文献实质内容的词或关键性专业名词术语作为检索标识
例：关键词tumor、tumour、cancer、carcinoma、neoplasms主题词规定只能用其中一个词表示“肿瘤”这个概念，即：neoplasms。
关键词：缩窄性心包炎，皮克心脏病
主题词：心包炎，缩窄性
《医学主题词表》（MeSh)
在进行检索时，用户输入一个主题词后，系统会自动显示该主题词所能组配的副主题词。《MeSh》有一个副主题词表，1989-1990年IM
使用的副主题词是77个，1991-1994年是80个，每年略有变化。目前IM使用的副主题词是93个。
副主题词(Subheadings)又称限定词(Qualifiers)，与主题词进行组配，对某一主题词的概念进行限定或复分，使主题词具有更高的专
指性。如诊断（Diagnosis，DI）、药物治疗（Drug Theray，DT）等。正确选择副主题词也很关键。
例如肺发育不全，输入主题词“肺”后，在副主题词菜单中选择“畸形”表示发育不全；再例如，双子宫——用子宫/畸形检索
代码检索语言：用代表事物的代码作为标识系统的索引语言。（化合物分子式索引、环状化合物环系索引、化学物质号索引等）
文献检索的方法、途径和过程
1、检索方法
（1）追溯法： 通过已知文献后附有的参考文献中提供的线索来查找文献。
（2）常用法：利用各种检索工具来查找文献。它又分为顺查法、倒查法和抽查法。
（3）循环法：是将常用法和追溯法交替使用的一种综合文献检索方法。
（4）浏览法： 是从本专业期刊或其它类型的原始文献中直接查阅文献资料。
常用法顺查法
按照时间顺序由远及近逐年查找文献的方法。一般用于重大课题和各学科发展史以及新兴学科等方面的研究课题的全面
检索，一般已知课题开始年代。如查找“有关SARS的文献” 。查新规定检索十年或十五年的文献
倒查法
按照时间顺序由近及远回溯性逐年查找文献的方法。科研人员常用的检索方法。适用于一些新课题或有新内容的老课题
，或在确认某项成果是否有创新时，也适合采用倒查法
抽查法
针对某学科或某课题研究的特点，根据文献资料发表集中的年代或时期，抽出其中一段时间进行文献检索的方法。多用
于写专题调查报告。
2、检索途径
（1）著者途径：利用已知著者姓名作为检索标识进行文献查检。
（2）分类途径：利用特定分类体系的分类号或分类类目作为检索标识进行文献查检。
（3）主题途径：利用从文献中抽出来的、或经过人工规范化的、能代表文献组要内容的检索标识或标引词进行检索。
（4）其他途径：利用特定的检索标识进行文献查检。
使用主题途径中的主题词应注意的问题:
1. 选用主题词的概念要适当，不能太广或 太狭。
2. 选用主题词，应从事物的“专有名词”来考虑，不要从“过程词”来考虑。
3. 要注意主题词的倒置形式。
4. 主题词与副主题词之间的组配。
医学文献检索的步骤
检索策略—是为实现检索目标而制定的全盘计划或方案
一、分析检索课题
1.目的是使用户清楚其课题要解决的实质问题。是制定检索策略的根本出发点，也是检索效率高低或成败的关键
2.明确检索目的及要求（课题所属的学科范围、要求的文献类型、年限、语种、需要的文献量等）
二、选择检索工具 1.手工检索工具（目前很少读者使用此方式） 2.计算机检索系统：根据课题内容，选择合适数据库
三、选择检索方法 1.常用法 2.追溯法 3.分段法
四、确定检索途径 1.反映文献内容特征：
主题途径、分类途径等 2.反映文献外部特征： 著者途径、书（刊）名途径、 代码途径
3. 用逻辑运算符构造提问表达式
五、根据检索结果，调整检索策略，必要时对检索词或检索式进行修改，直至检出结果符合要求
六、根据文献线索，获取原始文献
以上就是关于康复疗愈景观设计文献综述相关问题的回答。希望能帮到你，如有更多相关问题，您也可以联系我们的客服进行咨询，客服也会为您讲解更多精彩的知识和内容。
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