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    段氏口腔 vi设计(段氏口腔全科思维导图)

    发布时间:2023-05-05 03:15:24     稿源: 创意岭    阅读: 131        

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    段氏口腔 vi设计(段氏口腔全科思维导图)vLK创意岭 - 安心托付、值得信赖的品牌设计、营销策划公司

    这是什么花vLK创意岭 - 安心托付、值得信赖的品牌设计、营销策划公司

    长春花目录[隐藏]
    【植物长春花】
    【栽培技术】
    【中草药长春花】
    【长春花药理分析】
    【生药材鉴定】
    [编辑本段]【植物长春花】
    植物名称:长春花
    学名:Catharanthus roseus (L.) Don
    科目:夹竹桃科长春花属
    别名: 日日春、日日新、日春花、四时春、五瓣梅、雁来红
    原产地:马达加斯加、印度,现有许多园艺栽培种。
    分布 :
    原产地中海沿岸、印度、热带美洲。中国栽培长春花的历史不长,主要在长江以南地区栽培,广东、广西、云南等省(自治区)栽培较为普遍。目前,各省市从国外引进不少长春花的新品种,用于盆栽和栽植槽观赏。由于抗热性强,开花期长,色彩鲜艳,发展很快,在草本花卉中已占有一定位置。
    形态特征:
    长春花为多年生草本。茎直立,多分枝。叶对生,长椭圆状,叶柄短,全缘,两面光滑无毛,主脉白色明显。聚伞花序顶生。花有红、紫、粉、白、黄等多种颜色,花冠高脚蝶状,5裂,花朵中心有深色洞眼。长春花的嫩枝顶端,每长出一叶片,叶腋间即冒出两朵花, 因此它的花朵特多,花期特长,花势繁茂,生机勃勃。从春到秋开花从不间断,所以有“日日春”之美名。
    *警告*长春花是夹竹科的植物,折断其茎叶而流出的白色乳汁,有剧毒,千万不可误食!
    生长习性:
    喜温暖、稍干燥和阳光充足环境。生长适温3~7月为18~24℃,9月至翌年3月为13~18℃,冬季温度不低于10℃。
    长春花忌湿怕涝,盆土浇水不宜过多,过湿影响生长发育。尤其室内过冬植株应严格控制浇水,以干燥为好,否则极易受冻。露地栽培,盛夏阵雨,注意及时排水,以免受涝造成整片死亡。
    长春花为喜光性植物,生长期必须有充足阳光,叶片苍翠有光泽,花色鲜艳。若长期生长在荫蔽处,叶片发黄落叶。
    宜肥沃和排水良好的土壤,耐瘠薄土壤,但切忌偏碱性。板结、通气性差的黏质土壤,结果植株生长不良,叶子发黄,不开花。
    应用价值:
    长春花不仅姿态优美,花期特长,适合布置花坛、花境,也可作盆栽观赏。还是一种防治癌症的良药。据现代科学研究,长春花中含55种生物碱。其中长春碱和长春新碱对治疗绒癌等恶性神瘤、淋巴肉瘤及儿童急性白血病等都有一定疗效,是目前国际上应用最多的抗癌植物药源。
    亲缘关系:
    近代DNA分支及形态分类证明,蔓长春花属与水生植物有姐妹群的近亲关系。塔赫他间系统(1980)认为夹竹桃科归入龙胆目,即夹竹桃科与龙胆科在同一龙胆目内,并属于菊亚纲。柯朗奎斯特系统(1981)亦认定夹竹桃科归入龙胆目(和龙胆科同目),亦属于菊亚纲。近代DNA测定报道,夹竹桃科的罗布麻属与龙胆科的龙胆属、藻百年属有姐妹群的嫡亲关系。辩证关系的真理是中介。夹竹桃科虽为陆生植物(未发现水生),但龙胆科分为两亚科,即龙胆亚科(陆生草本)和睡菜亚科(水生植物)睡菜亚科有著名的睡菜属、杏菜属水生植物。因此,DNA测定可进一步证明,以形态为主的分类学认定夹竹桃科与龙胆科有近亲缘关系是正确的;而且充分证明夹竹桃科罗布麻属、蔓长春花属等都与龙胆科睡菜属、杏菜属水生植物有密切的姐妹群关系。
    主要品种
    常见品种有:
    1、杏喜(ApricotDelight),株高25厘米,花粉红色,花径4厘米,红眼。
    2、蓝珍珠(BluePearl),花蓝色,白眼。
    3、冰箱(Cooler)系列,其中葡萄(Grape)花玫瑰红色。
    4、椒样薄荷(Poppermint),花白色,红眼。
    5、冰粉(IcyPink),花粉红色。
    6、山莓红(RaspberryRed),花深红色白眼。
    7、热浪(HeatWave)系列是长春花中开花最早的品种,有花紫红色的兰花(Orchid),花淡紫蓝色的葡萄(Grape)。
    8、阳伞(Parasol),株高40厘米,花径5.5厘米,是长春花中最大的花。
    9、热情(Passion),花深紫色,黄眼,花径5厘米。
    10、和平(Pacificas),花大,花径5厘米,分枝性强,播种至开花仅需60天。
    11、小不点(Little)系列,其中琳达(Linda)花玫瑰红色,小白(Blanche)花白色,亮眼(BrightEye)花白色,深玫瑰红眼。
    12、红龙(Red Dragon)
    13、梦系(Dream)
    14、太平洋(Pacifica)
    15、地中海(Mediterranean)
    16、凉系(Cooler)
    17、热浪(Heatwave)
    18、星尘(Stardust)
    19、玲珑系(Little)
    20、小可爱系(Pretty)
    21、阳伞(Parasol)
    最新品种有:
    1、阳台紫(BalconyLavender),花淡紫色,白眼;
    2、樱桃吻(CherryKiss),花红色,白眼;
    3、加勒比紫(CaribbeanLavender),花淡紫色,具紫眼。
    [编辑本段]【栽培技术】
    植物形态 多年生草本或半灌木,高30~70cm,幼枝绿色或红褐色,全株无毛。叶对生,倒卵状矩圆形,长3~4cm,宽1.5~2.5cm,全缘或微波状,先端常圆而具短尖头,基部狭窄成短柄。聚伞形花序有花2~3朵;萼5裂;花冠粉红色或紫红色,高脚碟状,裂片5;左旋;雄蕊5,着生于花冠筒中部以上;花盘为2和睛舌状腺体组成,与心皮互生。果2,圆柱形,和工2~3cm。花期6~9月。
    播种育苗:
    长春花种子每克在700~750粒之间。长春花是多年生草本植物,在条件适合的情况下,一年四季均可开花。但在长江流域因气候太冷,常作一年生栽培,播种时间主要集中在1~4月。播种宜采用较疏松的人工介质,可床播、箱播育苗,有条件的可采用穴盘育苗。介质要求pH值5.8~6.2,EC值0.5~0.75,经消毒处理,播种后保持介质温度22~25℃左右。
    移植/上盆:
    用穴盘育苗的,应在长至2~3对真叶时移植上盆。用12厘米口径的营养钵,一次上盆到位,不再进行一次换盆。如果是用开敞式育苗盘撒播育苗的,最好在1~2对真叶时,用72或128穴盘移苗一次,然后再移植上盆。
    光照调节:
    长春花为阳性植物,生长、开花均要求阳光充足,光照充足还有利于防止植株徒长。冬季阳光不足,气温降低,不利于生长。
    温度控制:
    长春花对低温比较敏感,所以温度的控制很重要。在长江流域冬季一定要采用保护地栽培,低于15℃以后停止生长,低于5℃会受冻害。由于长春花比较耐高温,所以在长江流域及华南地区经常在夏季和国庆节等高温季节应用。
    水肥管理:
    长春花雨淋后植株易腐烂,降雨多的地方需大棚种植,介质需排水良好对于完全用人工栽培的,则施肥宜采用20–10–20和14–0–14的水溶性肥料,以200~250ppm的浓度7~10天交替施用一次。在冬季气温较低时,要减少20–10–20肥的使用量。如果是用普通土壤为介质的,则可以用复合肥在介质装盆前适量混合作基肥。当肥力不足时,再追施水溶性肥料。
    栽培管理:
    长春花可以不摘心,但为了获得良好的株型,需要摘心一到两次。第一次在3~4对真叶时;第二次,新枝留1~2对真叶。长春花是多年生草本植物,所以如果成品销售不出去,可以重新修剪,等有客户需要时,再培育出理想的高度和株型。栽培过程中,一般可以用调节剂,但不能施用多效唑。
    病虫害:
    长春花植株本身有毒,所以比较抗病虫害。苗期的病害主要有:苗期猝倒病、灰霉病等,另外要防止苗期肥害、药害的发生。如果发生的话,应立即用清水浇透,加强通风,将危害降低。虫害主要有:红蜘蛛、蚜虫、茶蛾等。长时间的下雨对长春花非常不利,特别容易感病。在生产过程中不能淋雨。
    [编辑本段]【中草药长春花】
    【中文名】长春花
    【英文名】Madagascar Periwinkle Herb
    【拉丁名】Herba Catharanthi rosei
    【类别】全草类
    【异名】雁来红、日日新,四时春、三万花
    【来源】为夹竹桃科植物长春花Catharanthus roseus (L.)G.Don的全草。
    此外,尚有本植物的变种白长春花、黄长春花,亦同等入药。形态与本种相似,仅花的颜色不同,前者花白色,后者花黄色。
    【采集】全年可采,晒干或鲜用。
    【化学成份】含70种以上生物碱,主要有长春碱(vinblastine)、长春新碱(leurocristine)、阿马里新(ajmalicine)、lochneridine、lochnericine、carharosin等。
    【性味归经】微苦,凉入肝、肾二经。
    【功用主治】凉血降压,镇静安神。用于高血压、火烫伤、恶性淋巴瘤、绒毛膜上皮癌、单核细胞性白血病。
    ①广州部队《常用中草药手册》:“镇静安神,平肝降压。治高血压。”
    ②《常用中草药彩色图谱》:“治疗何杰金氏病、恶性肿瘤。”
    ③《广西药植名录》:“治白血病,肺癌,绒毛膜上皮癌,淋巴肿瘤。”
    【用法与用量】内服:煎汤,2~5钱;或提取物制成注射剂。
    【临床应用】
    用硫酸长春碱治疗何杰金氏病22例,淋巴肉瘤11例,恶性网状细胞增生、蕈样霉菌病、白血病、绿色瘤、纵隔肿瘤各1例,网状细胞肉瘤6例。绝大多数病例均经病理活检或血液系统检查证实。结果获完全消失4例,显效15例,有效12例,无效6例,恶化3例,不详3例。副作用:部分病例有肌痛或麻木感,食欲减退,恶心呕吐等。用药剂量一般小于每公斤体重0.6毫克。有些病例在用维持量时或停药后2~3周又趋复发。本品对恶性淋巴瘤疗效显著,疗效出现快,不需近期重复注射,副作用不大。用硫酸长春新碱治疗急性淋巴性白血病5例,亚急性淋巴白血病1例,急性粒细胞白血病2例,亚急性粒缎胞性白血病1例,淋巴肉瘤10例。临床获完全缓解或完全消失的计有淋巴白血病2例,淋巴肉瘤1例;显效的为淋巴白血病3例,淋巴肉瘤1例。
    [编辑本段]【长春花药理分析】
    药代动力学体内过程:长春碱在消化道内吸收不规律,故不用口服给药,静脉注射后数分钟即离开血液,在1小时内绝大部分集中在肝脏;长春花的生物碱主要由肝脏排至胆道系统而进入肠道,只有5%出现在尿中。
    药理作用
    1.抗肿瘤作用 从长春花植物中分离出的生物碱,多具抗肿瘤作用,其中以长春碱、长春新碱最有价值,己应用于临床。两者化学结构极相似,但抗瘤谱不尽相同,两药间无交叉抗药性。长春碱主要用于何杰金氏病、绒毛膜癌(对氨甲喋呤已产生抗药者,则需用较大剂量);此外,对淋巴肉瘤、蕈样霉菌病(Mycosisfungoides)、白血病、横纹肌软骨瘤、黑色素瘤、精母细胞瘤、畸胎瘤、星形细胞瘤、网织细胞肉瘤、癌(胸、肺、口腔、胃、结肠、直肠、卵巢、颈部、子宫、膀胱、肾等部位)等的抗肿瘤作用还需进一步肯定。
    这些生物碱能降低脱氧核糖核酸与核糖核酸及蛋白质的合成,抑制细胞有丝分裂,使中止于中期,表现为细胞毒(对正常骨髓、毛囊上皮均有抑制作用,使白细胞降低,脱发;但对红细胞、口腔和胃肠道粘膜、部分肝切除大鼠的肝再生则无影响)。
    长春碱的作用如一个阳离子与多种蛋白产生沉淀,与Ca++相似。国产长春花总碱的一部分Ac-875,用20-40mg/kg对小鼠艾氏腹水癌及腹水型肝癌均有明显抑制作用,用10mg/kg对大鼠腹水型吉田肉瘤也有较好的疗效。长春碱对艾氏腹水癌细胞本身无破坏作用,但能延长小鼠寿命。
    2.降压作用 总碱静脉注射,对麻醉猫、兔均有降压作用,血压下降速度快,与萝芙木总碱制剂的缓慢降压不同,且在降压同时伴有呼吸加深,幅度变大现象;切断迷走神经或用阿托品不影响其降压效果。从长春花中分离得针状或小棒状无色生物碱结晶、静脉注射1.5-4mg/kg,对麻醉猫、犬、兔等均有显著降压作用,降压持续约1小时后才恢复或接近原来水平;剂量大于4mg/kg时,血压下降剧烈可致死亡,无快速耐受现象,用阻断腹主动脉血流,引起急性肾原性高血压,生物碱不但能取消其l压作用,并且能使血压降至原水平之下。总碱还有扩张冠状血管的作用(属于解痉性神经节阻断剂)。
    3.降血糖作用 国外民间用长春花叶及全植物治疗糖尿病,从长春花中分离出Vindoline、Leurosine、Lochnerine、Catharanthine、Tetrahydroalstonine、Vindolinine均有不同程度的降血糖作用,开始较缓慢,但较持久。叶的水提取物对正常及四氧嘧啶引起糖尿病的兔、狗亦能降低血糖。
    4.利尿作用 Vindolinine等对盐水负荷的大鼠有利尿作用。
    5.其他作用 总碱对离体子宫与肠管无兴奋作用,大剂量对离体心脏有抑制作用,国外介绍子宫出血时可作止血剂,其根可作流产用。其所有生物碱部分均有不同程度的抗菌作用。苏联产Vinca分钟orL.中提得的Vinca分钟具有降压作用,不表现镇静,对子宫、肠管平滑肌有兴奋作用。从VincaerectaRgl.EtSchmach中提得的Ervamidine具有镇静、降压作用,并表现中枢性肌肉松弛,Vincarin有显著的镇静作用。
    中药化学成分从长春花中已经分离得到的吲哚类生物碱有70余种,如长春碱(vinblastine,vicaleukoblastine),长春新碱(vincristine leurocristine),洛柯定碱(lochneridine),洛柯辛碱(lochnericine),去乙酰文朵尼定碱(catharosine)[1],长春花碱 (catharanthine)[2],长春尼定(vindorosine),洛柯宁碱(lochneri-nine),四氢蛇根碱(tetrahydroserpentine)[3] ,异长春碱(leurosidine即vinrosidine)[4],环氧长春碱(leurosine即vinleurosine),洛柯碱(lochnerine),四氢鸭脚木碱(tetrahydroalstonine)[5],西特斯日钦碱(sitsirikine),二氢西特斯日钦碱(dihydrositsirikine),异西特斯日钦碱(isositsirikine)[6],去羟长春碱(isoleusosine),长春米辛碱(vincamicine),卡擦任碱(catharine),长春尼辛(vindolicine)[7],长春尼宁二氢氯化物(vindolinine-2HCl),白饭树碱(virosine)[8],洛柯绕文碱(lochrovine),派利米文碱(perimivine),长春考灵(vin-coline),洛柯绕定碱(lochrovidine),洛柯绕辛碱(lochrovicine),长春尼定碱(vincolidine),长春尼宁(vindolinine)[9],蛇根碱(serpen-tine)[10],留绕西文碱(leurosivine),绕维定碱(rovidine),二氢长春尼宁(dihydrovindolinine),冠狗牙花定碱(coronaridine)[11]等。又含肌醇(inositol),琥珀酸(succinic acid),黄酮类化合物[12], 断马钱子酸(secologanic acid)和四乙酰断马钱子甙(secolog-anoside)[13]。长春花胺(catharanthamine)[14],2’-羟基长春碱(leu-rocolombine,即2′-ydroxyvincaleukoblastine)[15]。根含生物碱:帽柱木碱(mitraphylline),阿枯米辛碱(akuam-micine),长春西定(vinosidine),洛柯文碱(lochnerivine),硫酸卡文辛碱(cavincine sulfate),硫酸留绕西文碱(leurosivine sulfate),阿模楷灵碱(ammocalline),派利卡灵(pericalline),阿模绕生碱(ammorosine),硫酸派绕生(perosine sulfate),硫酸卡文西定碱(cavincidine sulfate),硫酸马安卓辛碱(maandrosine sulfate),硫酸卡生定碱(cathindine sulfate)[16],长春碱,δ-育亨宾(δ-yohimbine, ajmalicin,raubasine)[17-19],蛇根碱,鸭脚木碱(alstonine),四氢鸭脚木碱[18]。根皮含鸭脚木碱和蛇根碱[20]。叶含生物碱,主要为长春多灵(vindoline),长春尼宁(vin-dolinine),四氢鸭脚木碱;又含育亨宾,长春花碱,长春碱,长春新碱等[21]。并含派利文碱(perivine)[22]。
    药(毒)理学
    毒性:长春新碱给猴静脉注射2mg/kg引起体重下降,白细胞、血小板降低,四肢无力,肌肉麻痹;剂量为4.0mg/kg时,猴在30小时内死亡。长春碱的主要毒性为抑制骨髓功能;长春新碱对神经糸统、胃肠道的毒性较突出,如感觉异常、膝反射消失、肌无力、神经痛、脱发及腹绞痛、肠梗阻等,而对白细胞、血小板减少则较长春碱轻得多。
    不良反应及治疗
    应用长春碱后,多有不同程度的白细胞下降,部分病例下降较显著,停药后1-2周后才恢复正常,因此每次注射前应检查白细胞数,如低于4000即使间隔已达1周仍不宜进行注射,须待恢复到4000以上再可注射,对红细胞、血小板影响较少。少数病人用药后可有食欲轻度下降及其他胃肠道反应(恶心、呕吐、便秘等),部分病人出现神经系统症状,如失眠、头晕、暂时性精神抑制、感觉异常、深部腱反射消失,此外尚有口腔粘膜炎、尿潴留、窦性心动过速等;对动物骨髓及淋巴组织有明显抑制作用,精子形成障碍,肠粘膜浮肿,肠上皮细胞变性坏死,大量长期应用可出现肝细胞萎缩。对静脉有一定的刺激性,注射部位可有暂时疼痛,如漏出皮下,可引起局部坏死。长春新碱的临床毒性,主要表现在神经系统,感觉异常(四肢麻木、刺痛),深部腱反射消失,全身软弱、运动障碍、声嘎、眼睑下垂、复视,此外尚有便秘、肌肉疼痛、腹痛(绞痛式)。大约有20%的病人表现脱发,出现一般副作用不影响治疗,个别病例出现较严重的副作用,需暂时停药。末梢神经损害现象多出现在6-10周后,停药后复原甚慢。注射可引起发热,一般3天内下降至正常。此剂对造血系统亦有一定的抑制作用,用药2-4周时,血红蛋白、血小板和白细胞数降到最低、以后随病情好转而上升,但和其他抗癌药物比较则抑制作用较小。对静脉亦有刺激性,故静注时不可漏出皮下。
    [编辑本段]【生药材鉴定】
    性状鉴别 全草长30-50cm。主根圆锥形,略弯曲。茎枝绿色或红褐色,类圆柱形,有棱,折断面纤维性,髓部中空。叶对生,皱缩,展平后呈倒卵形或长圆形,长3-6cm,宽1.5-2.5cm,先端钝圆,具短尖,基部楔形,深绿色或绿褐色,羽状脉明显;叶柄甚短。枝端或叶腋有花,花冠高脚碟形,长约3cm,淡红色或紫红色。气微,味微甘、苦。以叶片多、带花者为佳。 显微鉴别 茎横切面:呈类圆形,有4个较大棱脊凸起,表皮外壁微增厚,有锥形单细胞非腺毛。皮层外侧2-3列薄壁细胞较小,向内逐渐增大。中柱鞘纤维呈不连续环列,壁微木化。维管束双韧型;形成层成环;木质部导管群多为10余个并列成行,呈放射状;射线多为单列细胞。髓部大。
    理化鉴别 薄层色谱:取本品粗粉5g,置索氏提取液中,加甲醇提取4h,滤过,蒸去甲醇,残渣加0.25mol/L硫酸溶液溶解,再用氢氧化钠溶液调pH至7.0,加氯仿后再调pH至11.0-12.0,析出生物碱用氯仿提取完全,水洗后,回收氯仿,甲醇定容5ml,作为供试液,另以蛇根碱甲醇溶液为对照品溶液。分别点样于同一氧化铝薄层板上,用丙酮-甲醇-醋酸(70:25:5)展开,置紫外光灯(365nm)下检视,供试液色谱中在与对照品溶液色谱的相应位置,显相同颜色的斑点。
    硫酸长春新碱
    Vincristine Sulfate (VCR)
    别名:醛基长春碱、硫酸长春醛碱、新长春碱
    【作用与用途】
    本品能影响细胞中纺锤体的形成,使有丝分裂停止于中期,对细胞增殖周期的M期有延缓或阻滞作用。此外,还可抑制嘌呤、RNA和DNA的合成。本药属细胞周期特异性药物。临床主要用于治疗急性淋巴细胞白血病、何杰金氏病、恶性淋巴肿瘤、小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、消化道癌等。
    【剂量与用法】
    静注或静滴,每次1mg~1.4mg/m 2(或0.02mg~0.04mg/kg),成人1次量不超过2mg,1次/周,疗程量10mg~20mg。本药不可作肌内、皮下或鞘内注射。胸腹腔内注射1mg~3mg/次,用生理盐水20ml~30ml稀释。
    【副作用】
    1 神经系统毒性:主要表现为四肢麻木、感觉异常、全身乏力、腱反射消失、肌肉疼痛、还可致便秘、麻痹性肠梗阻、颅神经麻痹等。
    2 可致脱发,偶见发热、恶心、呕吐。
    3 静脉注射可致血栓性静脉炎。如漏出血管外,可致局部组织坏死及持续性疼痛。
    中文别名:硫酸醛基长春碱; 硫酸长春醛碱
    英文别名:22-Oxovincaleukoblastine sulfate salt; Leurocristine sulfate salt
    CAS号:2068-78-2
    分子式:C46H56N4O10H2SO4
    分子量:923.04
    参考文献:陈彤, 侯世祥, 王永炎, 张文生, 廖慧. 复方硫酸长春新碱脂质体对乳腺癌荷瘤裸鼠的疗效与毒性[J]. 生物医学工程学杂志, 2009, (01) :127-129,143
    孙勇,周海英,张其清. 硫酸长春新碱控释膜药效学实验研究[J]中国药房, 2000,(02) .
    艾军,何兰欣,梁索源,任金荣,段建萍. 抗癌药物对体外胃癌细胞生长的抑制作用[J]河北医科大学学报, 2002,(01) .
    药理作用:硫酸长春新碱为夹竹桃科植物长春花中提取的有效成分。抗肿瘤作用靶点是微管,主要抑制微管蛋白的聚合而影响纺锤体微管的形成。使有丝分裂停止于中期。还可干扰蛋白质代谢及抑制RNA多聚酶的活力,并抑制细胞膜类脂质的合成和氨基酸在细胞膜上的转运。长春新碱对移植性肿瘤的抑制作用大于长春花碱且抗瘤谱广。除对长春花碱敏感的瘤株有效外,对小鼠Ridgeway成骨肉瘤、Mecca淋巴肉瘤、X-5563骨髓瘤等也有作用

    白血病的早期症状vLK创意岭 - 安心托付、值得信赖的品牌设计、营销策划公司

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    症状 
    1.发热 发热的主要原因是感染,可表现各种热型,常见于呼吸道、泌尿系、肛周等,往往感染灶不明显,严重者可致败血症。一般而言,中性粒细胞小于 1.0×109/L时感染机会中度增加,小于0.5×109/L时感染机会显著增加,当小于0.1×109/L时几乎都有严重感染。由于粒细胞的趋化、游走、吞噬、杀菌功能降低,在感染时不产生正常的充血、红肿的炎症表现,且感染极易扩散。由于化疗及肾上腺皮质激素的应用等而加重了免疫功能的紊乱,免疫球蛋白合成减少,血清中调理素、抗体缺乏,使机体对具有荚膜的细菌如:肺炎双球菌、流感杆菌的防御能力减弱,患者易发生广泛的各种病原体感染如沙门菌、结核杆菌、军团菌、病毒、卡氏肺囊虫等及皮肤粘膜感染及住院病人交叉感染。肺炎、绿脓杆菌败血症等是白血病的主要死亡原因。
    2.出血 出血部位可遍及全身,以皮下、口腔、鼻腔为最常见。颅内出血、消化系、呼吸道大出血可致死亡。血小板减少是出血的重要原因,尤其在(20~10)×109/L以下时极易出现严重出血;早幼粒细胞白血病与急性单核细胞性白血病容易并发播散性血管内凝血,可表现为多部位出血,皮下大出血,极易出现颅内出血而死亡。由于大量的白血病细胞在血管集聚停滞,损伤小静脉、小动脉的内皮,可引起局部严重的出血。感染细菌的多糖体有抑制凝血作用,因此感染常合并出血,抗白血病药物如氨甲喋呤、强的松、门冬酰胺酶等,可引起肝损伤以及胃粘膜溃疡出血等。
    4.贫血 患者在早期即可出现面色苍白、心悸、乏力、浮肿等。贫血原因是白血病细胞恶性增生,干扰幼红细胞的增生,并使其对红细胞生成素的反应降低,无效性红细胞生成,出现隐性溶血。使用抗白血病药物如阿糖胞苷、氨甲喋呤、柔红霉素等干扰核酸代谢,使幼红细胞巨幼变,而加重贫血。
    体 征:
    1.肝、脾、淋巴结肿大 这是白血病常见的体征,急淋初起约50%的患者有淋巴结肿大,急性非淋巴细胞白血病中以M5发生淋巴结肿大者多见。由于肝脾的肿大可引起食欲减退、腹胀、乏力、消瘦等。急性白血病中,急淋为显著,少数急非淋白血病也有轻、中度肿大。
    2.神经系统的体征 由于化疗药物不易透过血脑屏障,中枢神经系统白血病成为突出的问题。白血病细胞浸润临床症状,有的与脑瘤症状相似。若浸润脑膜者,症状类似脑膜炎,如颅内高压、头痛,恶心、呕吐、视乳头水肿、视力障碍等。脑脊液可查到白血病细胞,蛋白质正常或轻度增加。白血病细胞浸润颅神经、脊髓,临床可见口眼歪斜、眩晕、截瘫、大小便失禁等。半数以上的患者可有脑电图改变。病情严重者可出现昏迷,甚至死亡。中枢神经系统白血病可发生在白血病活动期或缓解期,尤其是儿童急淋发生中枢神经系统白血病可高达36%~83%.
    3.骨骼和关节的体征 急性白血病多有胸骨压痛,这对诊断有一定意义。白血病细胞浸润破坏骨皮质、骨髓和关节,关节痛多见于儿童,肢体骨骼痛多见于成人急淋。
    4.口腔及皮肤的体征 白血病细胞浸润口腔粘膜,表现为齿龈肿胀或巨舌,这多发生急性单核细胞白血病及急粒。单核细胞白血病,常伴有继发感染、出血、口干燥症等。白血病细胞浸润皮肤,表现有皮疹及淡紫色小丘疹、结节、斑块和溃疡等。活检皮肤印片有诊断意义。非特异性皮肤表现尚有荨麻疹、带状疱疹、瘙痒、多形红斑等。
    5.心肺的体征 白血病细胞对心脏的浸润,多见于心包,偶有心肌炎、心包炎、心力衰竭的表现。有报道发现60%以上严重白血病均有肺部浸润,尤其是急粒-单核细胞白血病多见。肺部浸润并发感染,在X线片上酷似结核,有时可出现胸腔积液。临床有发热。咳嗽、咯痰、胸闷、气短等。
    6.性腺 白血病细胞浸润睾丸,在发病初期己约有2%。是中枢神经系统外的第二个髓外复发部位。急粒、急淋、淋巴瘤的白血病期发生睾丸浸润者分别为3.7%、7.4%、23.5%。睾丸被浸润可无明显症状,可呈单侧或双侧弥漫性肿大、质硬、不透光,可经局部穿刺或活检证实,个别白血病患者有阴茎异常勃起,可能与海绵体内白血病细胞栓子有关。多见于急性淋巴细胞白血病。卵巢白血病症少见。
    7.绿色瘤 绿色瘤常见于儿童及青年急性粒细胞白血病患者,临床可见眼眶骨膜下不对称的突眼症,其次见干颞骨、鼻骨、胸骨、肋骨、骨盆等结节肿块,骨髓腔内,乳腺、肝、肾、肌肉等也可累及。绿色瘤浸润之处皆呈绿色,其绿色是由于含大量骨髓过氧化物酶所致。
    8.其它部位 胃肠道:约有25%患者在确诊白血病时已发生白血病细胞的浸润。临床症状有腹痛、腹泻、胃肠道出血、阑尾炎、肠梗阻等;泌尿系被浸润主要症状是血尿、尿路感染等症。白血病细胞浸润甲状腺、胰腺,并发糖尿病或低血糖等症。
    体 检:贫血貌及胸骨压痛,肝、脾、淋巴结肿大的体征
    76 | 热心网友 | 2013-08-05 18:38

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    怎么辨别红酒的好坏vLK创意岭 - 安心托付、值得信赖的品牌设计、营销策划公司

    1.看酒(最好在白色背景下)\x0d\x0a·从酒杯正上方看,看酒是否清澈。如果浑浊,就不好了。\x0d\x0a·从酒杯正侧方的水平方向看,摇动酒杯,看酒从杯壁均匀流下时的速度。酒越黏稠,速度流得越慢,酒质越好。\x0d\x0a·把酒杯侧斜45度角来观察,此时,酒与杯壁结合部有一层水状体,它越宽则表明酒的酒精度越高。在这个水状体与酒体结合部,能出现不同的颜色,从而显示出酒的酒龄。蓝色和淡紫色=3-5年酒龄。红砖色=5-6年。琥珀色=8-10年。橘红色说明已经过期了。\x0d\x0a\x0d\x0a2。闻酒\x0d\x0a·闻酒前最好先呼吸一口室外的新鲜空气。\x0d\x0a·把杯子倾斜45度角,鼻尖探入杯内闻酒的原始气味。偏嫩的酒闻起来尚有果味。藏酿有复合的香味。\x0d\x0a·摇动酒杯后,迅速闻酒中释放出的气味,看它和原始气味比是否稳定。\x0d\x0a\x0d\x0a3。品酒\x0d\x0a·喝一小口,在口中打转,如果酒中的单宁含量高,口中会有干涩的感觉,因为单宁有收敛作用,这说明葡萄酒还没有完全成熟。最好是口感酸-甜-苦-咸达到平衡。\x0d\x0a·吐出或咽下酒液后,看口中的留香如何\x0d\x0a首先,是软木塞的学问。理想的软木塞状态应该是只有底部是湿的,而其它的部份保持干燥,太干或太湿的软木塞都表示空气已经进入酒内,也就影响了酒的品质。理想的状态应该是软木塞的底部是湿的,而其它部份保持干燥,另外,若软木塞潮湿的部份,带有酸味或不好的味道,表示这瓶酒可能已被开过。\x0d\x0a\x0d\x0a其次,要检查「颜色」;也就是在品尝之前,将少量的酒倒入酒杯,观察酒的颜色。酒的色泽,无论是白酒或是红酒都应该是清澈的。有些红酒颜色较深,但是也不至于混浊不清。同时,颜色的色度也很重要,就像紫色通常是年份较轻的酒,深红色是较成熟的酒,砖红色或褐色则是代表更成熟的酒龄。一般说来,不管是白酒还是红酒,较深的酒色品质也相对的比较好。\x0d\x0a\x0d\x0a[多数不懂酒的人在喝葡萄酒时也会有样学样的晃动着酒杯,却不知道这是为什幺。事实上,这是品酒的基本动作,好的酒尤其是红酒在轻晃后会留下酒痕」,轻晃酒杯,让酒形成漩涡绕着酒杯打转,然后举起酒杯,保持稳定,让酒由玻璃壁上滑落。如果酒慢慢滑落留下清楚的酒痕,那就表示酒的品质不错。\x0d\x0a\x0d\x0a轻晃酒杯的另一目的是要让酒的芳香散发出来,使品酒者能由「闻酒」的过程判断酒的好坏。一般人的嗅觉能区别超过100种以上不同的气味,凑近酒杯,深吸一口,好的酒会有其特殊的香气。酒的香气是品酒时非常好的指标,好的红酒有颇为复杂的气味,不会搀杂坏的气味或奇怪的味道。精于此道者甚至能由闻酒的过程中区别出包括橡木桶、黑樱桃、紫罗兰、肉豆寇,或其它种种不同的香味。\x0d\x0a\x0d\x0a经过这样步骤及简单的练习,您是否已可以分辨口中的葡萄酒是偏甜味的或是较涩的?是否带有浓郁的水果味?喝下去的口感又如何呢?当然,真正要能品出酒的好坏,还是得经由不断尝试比较各类的葡萄酒、并吸收相关的资讯,才能精于此道的。同时一个人也会随经验的累积而对同一种酒有不同的看法。\x0d\x0a\x0d\x0a但毕竟品酒是非常私人的经验,一瓶酒的好坏,多多少少也取决于各人的喜好,因此,品酒者对一瓶酒的优劣评价,也常存在着歧见,不过,唯一不变的共识都是:学习及品酒的过程是充满乐趣和无穷的吸引力的!\x0d\x0a品红酒的五个基本步骤:颜色、摇晃、闻酒、品尝、回味\x0d\x0a\x0d\x0a(一)颜色。\x0d\x0a\x0d\x0a想要看出葡萄酒的颜色,最好要有一个白色背景,并将酒杯放在它前面。当然颜色范围要看您品尝的是白葡萄酒(以下简称白酒)还是红酒而定。下面是两种酒的颜色:白酒有淡黄绿、稻草黄、金黄、金、暗金、马德拉酒色和棕色;红酒有紫、红宝石、药砖红、红棕、棕色。颜色会告诉您许多有关酒的事,例如白酒,当它们变老会加深颜色,相反地,红酒则会失去色泽。\x0d\x0a\x0d\x0a(二)摇晃。\x0d\x0a\x0d\x0a为什么要晃酒?为了让氧气进入酒内。我不确定你准确好了没有,不过我可以很直接地告诉您:摇晃会使酯、醚和乙醛释放出来,并和氧气使酒产生香气。\x0d\x0a\x0d\x0a(三)闻酒。\x0d\x0a\x0d\x0a现在您已经摇晃使香气释放出来,酒闻起来像什么呢?它有那种形态的NOSE,"NOSE"为品酒人通常用事业形容酒综合气味的字。精确地指出酒的NOSE其后意义是让您能辨认出酒某些特性。\x0d\x0a\x0d\x0a(四)品尝。\x0d\x0a\x0d\x0a对大部分人来说,品酒指的是啜一口酒并快速吞下去。但这不叫品酒。品酒是一件用味蕾去从事的事情。记得它布满您口腔四周;舌头两侧、舌背、舌尖,并延伸到喉头底部。您如果像大部分人一样牛饮葡萄酒的话,就忽略掉所有重要的品尝味蕾了。\x0d\x0a\x0d\x0a葡萄酒业有种古老的廉洁:"买酒用苹果,卖酒用乳酪"。苹果会把葡萄酒中缺陷呈现出来,乳酪则有使葡萄酒气味变柔顺的倾向,留下使您更觉愉快的品尝滋味。\x0d\x0a\x0d\x0a(五)回味。\x0d\x0a\x0d\x0a当您有个机会品尝过葡萄酒后,好好坐着一会儿并回味所品的酒。想想看您方才的体验再问问您自个儿下面问题以协助您加深印象。酒是否:\x0d\x0a\x0d\x0a⊙清淡,中度浓郁,或浓郁?\x0d\x0a⊙白酒:酸度如何?极少,正好,或太酸?\x0d\x0a⊙红酒:单宁太强或太涩?令人感到愉快吗?或没有单宁了?\x0d\x0a⊙余味持续多久?\x0d\x0a⊙最重要是您喜不喜欢这瓶酒?\x0d\x0a⊙价钱值得吗?\x0d\x0a\x0d\x0a此处又衍生出另一个重点。当您品尝一种酒后第一件事是您是否喜欢它,它是您想要的酒吗?\x0d\x0a\x0d\x0a再来说说传统的品酒知识。\x0d\x0a\x0d\x0a第一步:酒温冰镇后红酒味道较涩\x0d\x0a\x0d\x0a传统上,饮用红酒的温度是清凉室温,18至21摄氏度之间,在这温度下,各种年份的红酒都在最佳状态下。一瓶经过冰镇的红酒,比清凉室温下的红酒丹宁特性会更为显著,因而味道较涩。\x0d\x0a\x0d\x0a第二步:醒酒红酒充分氧化后才够香\x0d\x0a\x0d\x0a一瓶佳酿通常是尘封多年的,刚刚打开时会有异味出现,这时就需要“唤醒”这支酒,在将酒倒入精美的醒酒器后稍待十分钟,酒的异味散去,醒酒器一般要求让酒和空气的接触面最大,红酒充分氧化之后,浓郁的香味就流露出来了。\x0d\x0a\x0d\x0a第三步:观酒陈年佳酿的酒边呈棕色\x0d\x0a\x0d\x0a红酒的那种红色足以撩人心扉,红酒斟酒时以酒杯横置,酒不溢出为基本要求。在光线充足的情况下将红酒杯横置在白纸上,观看红酒的边缘就能判断出酒的年龄。层次分明者多是新酒,颜色均匀的是有点岁数了,如果微微呈棕色,那有可能碰到了一瓶陈年佳酿。\x0d\x0a\x0d\x0a第四步:饮酒让它在口腔内多留片刻\x0d\x0a\x0d\x0a在酒入口之前,先深深在酒杯里嗅一下,此时已能领会到红酒的幽香,再吞入一口红酒,让红酒在口腔内多停留片刻,舌头上打两个滚,使感官充分体验红酒,最后全部咽下,一股幽香立即萦绕其中。\x0d\x0a\x0d\x0a第五步:酒序先尝新酒再尝陈酒\x0d\x0a\x0d\x0a一次品酒聚会通常会品尝两三支以上的红酒,以期达到对比的效果。喝酒时应按照新在先陈在后、淡在先浓在后的原则。\x0d\x0a\x0d\x0a还有些高人的指点以及和人讨论的心得:\x0d\x0a\x0d\x0a首先,好的红酒先从外观上看,色调越浅的越好.这和白葡萄酒相反.不能有沉淀物在里面.其沉淀物多为葡萄的外皮,不好.\x0d\x0a\x0d\x0a其次,好红酒入杯后慢慢摇动,在杯壁会有少许红酒,我们称为挂杯.\x0d\x0a\x0d\x0a三,红酒需用专门的弧型杯,在鼻前慢慢晃动,酒香会随杯壁往上,慢慢入鼻.这时就已经开始品红酒了.\x0d\x0a\x0d\x0a四,红酒入口后,先用舌尖品,好的是酸中带甜,少苦味.\x0d\x0a\x0d\x0a五,再用舌头把红酒挤向口的二侧,用舌头的二侧品味,这时候,酒的味道就更能显露.\x0d\x0a\x0d\x0a几经品味后,再慢慢下喉.如果用学生喝扎啤的方法,一口下肚,那简直就是暴殄天物,罪过啊,罪过!\x0d\x0a\x0d\x0a不同的葡萄酒适宜的饮酒温度有所不同。\x0d\x0a\x0d\x0a干白葡萄酒8-10ºC\x0d\x0a\x0d\x0a半干白葡萄酒8-12ºC\x0d\x0a\x0d\x0a半甜/甜型葡萄酒10-12ºC\x0d\x0a\x0d\x0a干红葡萄酒16-22ºC\x0d\x0a\x0d\x0a半干红葡萄酒16-18ºC\x0d\x0a\x0d\x0a半甜/甜型葡萄酒14-16ºC\x0d\x0a\x0d\x0a白兰地酒15ºC以下\x0d\x0a\x0d\x0a起泡葡萄酒(即香摈)10ºC以下\x0d\x0a\x0d\x0a以上温度仅供参考,饮酒温度不等于品尝温度,如甜型葡萄酒可能要温度更低些,才能品尝出甜味;而白兰地酒,则要用手掌握杯来使酒温升到室温的程度,才是最佳品尝温度等,应视情况灵活运用。\x0d\x0a\x0d\x0a瓶葡萄酒放入冰箱后,经过1小时,酒温便会下降10ºC,一般只要将红葡萄酒放入冰箱1小时,酒温就会降至20ºC以下。假如忘记了红葡萄酒在电冰箱内存放了多久,也不用担心,只要将红葡萄酒取出,开启并倒入杯中,隔30分钟左右,该红葡萄酒的温度便约为20ºC,即我们所指的“室温”。白葡萄酒放入电冰箱中2小时或装有冰水的酒桶中20分钟便足够。

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