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牙周翻瓣手术的利弊（翻瓣手术后牙齿能保住吗）
发布时间：2023-04-30 03:04:30
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大家好！今天让小编来大家介绍下关于牙周翻瓣手术的利弊的问题，以下是小编对此问题的归纳整理，让我们一起来看看吧。
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本文目录:
一、牙周炎龈下刮治是否有必要？利弊如何？
牙周病是最常见的口腔疾病之一，也是牙齿脱落的主要原因。然而，并非所有这些组织都同时受到影响。根据局部炎症的严重程度和范围，牙周病可分为龈炎病和牙周炎病
治疗牙周病？那么你需要了解一些龈下刮治术
牙周病(PD)是一种由多种因素引起的疾病，PD的初始因素是附着在牙齿颈部的菌斑和牙垢。菌斑是一种生物膜，唾液中的钙、磷等无机物在其上矿化形成牙垢。牙周的病原菌通过牙斑和牙垢牢固地附着在牙齿表面。细菌产生的有毒物质及其生长代谢首先引起牙龈感染，然后引起牙槽骨的破坏，使牙齿埋入牙槽骨的部分越来越少，最后使牙齿松动甚至脱落。这是牙周病最直接的危害。
然而，我国大多数人对牙周病缺乏正确的认识，或者错误地认为牙周病无法治愈而放弃治疗，或者延误治疗机会，最终不得不拔掉患牙或自行脱落。更严重的是，牙周炎导致或加重全身系统性疾病，对健康造成巨大损害。因此，牙周病的早期预防、诊断和治疗以及牙周病的定期复查和再治疗是有效减少牙周病的发生及其对口腔健康和一般健康危害的重要措施。
牙周炎病的主要致病因素是附着在牙根表面的牙结石和牙菌斑。龈下刮治是用精细的龈下刮治器刮除牙周袋内根面的牙垢和菌斑。
龈上洁治俗称“洁牙”，主要目的是清洁牙龈上的菌斑和牙垢。目前普遍采用超声波法去除龈上结石，因为刷牙不能去除结石。龈下刮除术的主要目的是去除龈下区域的菌斑和牙垢。这部分牙垢隐藏在牙龈下，肉眼看不见，这是一种容易被牙周病患者忽视的治疗方法。然而，这部分结石位于牙周袋中，这是导致牙周病并加重症状的主要致病因素。因此，去除龈下牙结石和去除部分被细菌感染的牙根组织对牙周病的治疗具有重要意义。龈下结石比龈上结石硬，难以清除。目前常用的方法是医生使用专用器械进行人工刮削。龈下结石的刮除需要有经验的医生操作，技术要求很高。
目前的龈下刮治法有哪些缺点
目前，牙周病的龈下刮治包括人工刮治、超声刮治和激光刮治。这些方法虽然有效，但仍有明显的弱点。
关键是这些方法实施时，操作者是盲目的，对牙结石的感知和定位完全依赖于操作者的经验和手感，容易导致龈下结石缺失或牙根组织切除过多。研究表明，残余牙垢的百分比与牙周袋的深度呈正相关。在4-6mm深的牙周袋中，手动刮除后只有43%的牙根区域没有牙垢残留。然而，在大于6mm深的牙周袋中，这个数字仅为32%。
此外，有些患者由于牙根组织切除过多，治疗后对疼痛敏感，甚至无法忍受。
这些情况不仅极大地影响了治疗效果，也给患者带来了极大的痛苦。
什么是牙周内窥镜下龈下刮治术
由于常用的龈下刮治方法存在明显的弱点，临床上需要一种更有效的方法，在最大限度减少创伤的同时，仍能实现更彻底的龈下菌斑清除和根面平整。牙周内窥镜像技术应该诞生。牙周内窥镜由冷光源透镜、光纤、图像传输系统和屏幕显示系统四部分组成，是目前牙周医学中最先进的辅助设备之一。其工作原理是用冷光源照射组织表面，然后通过图像传感器转换成电信号和数字信息。处理后，图像立即呈现在显示屏上。
牙周内窥镜创造了一种间接的视觉状态。在它的帮助下，医生可以在手术过程中立即观察龈下结石，从而准确定位龈下结石，包括结石在牙根分叉处的位置。超声波的应用可以完全清除龈下结石，同时清除根面感染的牙齿组织，进行根面整平手术。
同时，在去除牙根感染的牙齿组织时，避免了使用手动尖刀容易造成牙骨质去除过多的情况，不易造成术后冷热敏感，有利于牙周组织的愈合。牙周内窥下龈下刮治术可替代大部分牙周翻瓣手术，可避免患者因牙周手术而产生的恐惧、术后出血感染等并发症，大大减轻患者的痛苦。医生操作时，患者可以清楚地看到龈下结石，方便了医患沟通，提高了患者对自身疾病的认识，有利于提高患者对治疗的依从性。
牙周内窥下的龈下刮治是在局部麻醉下进行的，患者没有疼痛或不适。术后反应轻微，牙龈无明显肿胀、出血、疼痛。术后应服用抗生素三天。
牙周治疗需要重复多次。自我口腔保健和保养治疗非常重要，需要贯穿一生。否则牙周病很容易复发，导致早期治疗的疗效丧失。
由于患者的个体差异，每个人的治疗方案和疗效都不一样。遵医嘱会得到最好的治疗效果。
二、牙周翻瓣术的手术操作
1.术前准备：
（1）牙周基础治疗。只有经过牙周基础治疗将牙石、菌斑等局部刺激因素去除后，才能消除牙龈炎症所造成的水肿、充血、松软，评价出真正的龈外形和牙周袋深度，减少术中出血以保证术野清晰。
（2）口腔卫生指导。必须使患者在术前掌握菌斑控制的方法，并坚定在术后进行规律牙周维护的决心，为术后维持良好的疗效打下基础。
（3）了解患者全身健康状况。应进行必要的化验检查，如血细胞分析、凝血功能检查及某些传染病的筛查，判断患者是否可以耐受牙周翻瓣术。
（4）做好解释工作。使患者明白手术的必要性、目的、预期效果和可能存在的风险，取得患者知情同意。
（5）详细检查记录手术部位的牙周袋深度、附着水平、龈缘位置、附着龈宽度、牙齿动度等临床指标，以便进行手术设计和手术操作。
2.感染控制：
术前应清除术区的菌斑，以0.12%氯己定含漱1分钟进行口内消毒，以75%酒精对口周皮肤进行口外消毒，铺消毒孔巾，保证术区周围为无菌区。虽然口腔是一个有菌的环境，但尽量保持术区的无菌状态，并在术后一月防止术区感染，对于组织愈合有着重要意义。因此在术后可使用0.12%氯己定含漱1个月。翻瓣术术后一般不必应用抗生素预防感染。但在某些较为复杂的情况下可使用抗生素4~7天。
3.局部麻醉：
可采用局部浸润麻醉或神经传导阻滞麻醉，使手术无痛顺利进行。一般多用4%复方阿替卡因局部浸润麻醉即可。还应在术区每个牙龈乳头加注药物使乳头发白，可减少术中出血并加强麻醉效果。
4.切开和翻瓣：
翻瓣术的切口设计主要取决于手术目的及需要暴露牙面及骨面的程度，以及最终将瓣复位的水平等因素，在此不做赘述。切开后用钝的分离器沿牙槽骨翻起黏膜-牙槽骨膜瓣，暴露病变区。
5.清创和根面平整：
通过切开、翻瓣暴露病变区后，应对病变区进行彻底的清创，彻底清除病理性肉芽组织、根面上残存的牙石等，尤其是深牙周袋和根分叉区等通过闭合刮治不易到达的部位，并应进行根面平整，刮除受内毒素侵蚀的牙骨质表层，形成清洁的具有生物相容性的牙根表面，以利于组织愈合。
6.缝合：
完成清创和根面平整后，应对龈瓣进行复位缝合，将龈瓣固定在所希望的位置上，龈瓣要完全覆盖骨面，并与骨面和牙面贴合。详细的缝合技术在此不做赘述。
7.术后护理：
术后护理的重要原则为防止出血、减轻组织水肿、控制菌斑、防止感染、促进组织愈合。
（1） 术后放置牙周塞治剂。塞治剂具有止血、止痛、保护伤口、防止感染、固定软组织等作用），可避免咀嚼时食物摩擦伤口，以减轻对术区的损伤。
（2） 在面部与手术区相应处放置冰袋，以减轻术后组织水肿。
（3） 手术当天可刷牙，但不刷手术区，可用0.12%氯己定含漱，每天2次，以减少菌斑形成。
（4） 若手术范围广，或进行了骨成形、植骨等，可口服抗生素（如阿莫西林等）4~7天。
（5） 术后一周内尽量不用术区咀嚼食物，以免牙龈组织受到机械创伤。
（6） 术后1周拆线，若创口愈合欠佳，可再敷塞治剂一周。拆线后应强化对患者的菌斑控制指导。
（7） 拆线后可对术区用生理盐水或1%过氧化氢冲洗，如愈合满意，患者可开始用软毛牙刷轻轻刷牙，用牙签轻柔清洁牙邻面，注意早期不要用牙间隙刷，以免对邻面组织造成损伤。
（8） 拆线后可每2周复查一次，检查菌斑控制情况，此后复查间隔时间可逐渐延长。
8.术后并发症及处理：
翻瓣术后2天可能出现术区相应面部肿胀，常为手术过程的正常非感染性炎症反应，一般3~4天可消退；有些患者术后会出现牙根面敏感，一般数周后会逐渐消失；术后短期牙齿松动度可能增加，一般术后4周可恢复至术前水平；组织愈合的过程一般需要6周时间，因此术后6周不应探诊牙周袋。翻瓣术后常见的并发症及处理原则如下：
（1）术后持续出血：应去除塞治剂，找出出血部位及原因，进行相应处理。可压迫止血，止血后重新放置塞治剂。
（2）术后疼痛：一般情况下，只要术中遵循基本原则，术后疼痛和不适非常轻微。常见术后疼痛的原因为牙周塞治剂过度伸展，妨碍了系带运动，造成局部黏膜水肿及溃疡，一般出现在术后1~2天，去除塞治剂过度伸展部分，疼痛即可消失。术中骨暴露及骨面干燥时间过长也可引起术后较严重的疼痛，可服用非甾体类抗炎镇痛药物，但对同时服用降压药的患者需慎用，因此类药物会干扰降压药的效果。与感染有关的术后疼痛常伴局部淋巴结肿大或低热，此时应服用抗生素和止痛剂。
（3）肿胀：术后2天内有些患者术区相应面颊部可能会出现肿胀，一般质软、无痛，淋巴结也可肿大，此为手术过程的非感染性炎症反应，属正常反应，一般术后3~4天即逐渐消退。对肿胀持续存在或加重、疼痛者，则应使用抗生素，并告知患者在肿胀区做间断热敷。
（4）术区牙齿咬合痛：可由不同原因引起。如塞治剂过多，干扰咬合可引起咬合痛，通过检查，去除过多塞治剂即可消除；术后炎症反应扩展至牙周韧带，也可能导致咬合痛，一般随着术后时间延长症状逐渐消退，如症状加重，则应去除塞治剂，检查术区有无感染或残留牙石等局部刺激无，如有脓肿，应切开引流，并彻底清除残留牙石。
（5）全身性反应：偶尔患者可在术后24小时内感觉虚弱，或有低烧，这可能是手术过程引起短暂菌血症的全身反应，可通过服用抗生素予以防止。
三、牙周炎已经做了刮治，那在什么情况下一定要做翻瓣
1.深牙周袋，用切除新附着术难以彻底清除的牙周病损。
2.牙周病变范围较大，或者涉及多个牙面的牙周袋。
3.骨形态异常或者有骨缺损需作骨成形术或植骨术者。
4.牙周袋深度超过龈膜联合者。
5.牙周瘘管距龈缘较远，不易切除者。
四、牙周炎，基础治疗后，什么情况下需要做翻瓣手术？
病情分析：
您好，牙周炎在基础治疗后如果牙周袋仍然大于5mm则需要做牙周翻瓣手术的
指导意见：
根据你的描述来看我们建议您在基础治疗后观察2个礼拜，如果在这期间牙龈仍然红肿、牙龈出血或者牙齿松动仍未稳固的话我们建议您做牙周翻瓣手术。
以上就是关于牙周翻瓣手术的利弊相关问题的回答。希望能帮到你，如有更多相关问题，您也可以联系我们的客服进行咨询，客服也会为您讲解更多精彩的知识和内容。
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