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脊髓的侧角（脊髓的侧角含有）
发布时间：2023-04-28 22:35:05
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大家好！今天让小编来大家介绍下关于脊髓的侧角的问题，以下是小编对此问题的归纳整理，让我们一起来看看吧。
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本文目录:
一、急性脊髓炎严重的破坏了人们的脊髓功能，严重的影响了人们的身体健康？
一、流行病学特点
1．年龄 各年龄段均可发病，以青壮年多见；
2．职业 各种职业均可发病，以农民最多见；
3．季节 全年散在发病，但以冬春及秋冬相交季节较多见；
4．性别 无明显差别。
二、前驱症状
部分病人在脊髓症状出现前1周～4周有发热、全身不适等上呼吸道感染或腹泻病史，或有负重、扭伤等诱因。
三、发病情况
急骤发病，常在数小时至数日内发展为完全性瘫痪，部分病人在出现瘫痪前、后可有背痛、腰痛和束带感，肢体麻木、乏力、步履沉重等先兆症状。
四、运动障碍
脊髓炎以胸段最常见，约占全部脊髓炎病人的74.5％，可能因胸段脊髓较长，受损机会较多；另一说法为第4胸髓髓节为上下两枝血管供应的交界区，极易受到缺血和炎症的损害所致。常表现为双下肢截瘫（皮质脊髓束受损），早期呈弛缓性瘫痪，肢体肌张力降低，腱反射减弱或消失，病理反射阴性，腹壁及提睾反射消失，称为脊髓休克期。出现脊髓休克的原因不尽清楚，可能与脊髓低级中枢遭受急性损伤导致脊髓严重缺血缺氧水肿和功能缺失（超限抑制）有关。病人脊髓休克期的持续时间差异很大，数天～数周不等，一般以1周～2周最多见，严重者可长达数月甚至数年。休克期越长提示脊髓损伤越严重，并发尿路感染和褥疮者越多。随着脊髓休克期的消退，瘫痪肢体出现伸性反射，病理反射(巴彬斯基征)阳性；之后逐渐出现跟腱反射、肌张力并逐渐增高，肌力开始恢复。肌力恢复起始于远端，先从足趾开始，以后膝、髋关节等近端关节运动也相继恢复。脊髓损害不完全者，双下肢常呈伸性肌张力增高，表现为两腿内收，足内旋而呈剪刀交叉性；刺激足底或大腿内侧可引起肢体的抽动和痉挛。脊髓完全损害者，常呈屈性肌张力增高，严重者两腿屈曲如虾状，给予轻微的刺激，如膀肌充盈，足底、大腿内侧或腹壁受压，甚至棉被的压迫均可引起强烈的肢体屈曲性痉挛、出汗、立毛，重者伴有血压升高和大、小便失禁等症状，临床称之为总体反射，此种病人的预后大多较差。
极少数病人虽无泌尿道、呼吸道感染，亦无褥疮等并发症，瘫肢肌张力却持续低下，生理反射消失，但病理反射阳性，其原因可能与脊髓软化或脊髓供血障碍有关。
五、感觉障碍
病变髓节以下的所有感觉均呈束性缺失（脊髓丘脑束和后索受损），且出现一个横贯性的感觉障碍水平面。有些病人在感觉缺失区上缘可有1个～2个髓节的感觉过敏区（后角受刺激）。少数脊髓损害较轻或儿童病人，感觉水平可不明显。局灶性脊髓炎可出现脊髓半切综合征型的感觉障碍，即病变同侧深感觉缺失和对侧浅感觉缺失。随着病变的恢复，感觉障碍水平逐渐下降和恢复，但远比运动功能的恢复为慢和差。
六、自律神经功能障碍
1．大小便障碍 主要表现为括约肌的功能障碍。
因脊髓休克期内一切反射均消失，膀胱和直肠无充盈感觉，逼尿肌和直肠肌松弛而导致大小便潴留（低张力或无张力性膀胱）。随着脊髓功能的进一步恢复，逐渐出现尿意和排尿能力而导致大小便失禁（高张力或反射性膀胱）。少数重症脊髓横贯性损害病人的膀胱可长期呈弛缓（低张力）性瘫痪，功能长期得不到恢复。
2．其它症状 由于自律神经（间脑至脊髓侧角间的交感神经功能性的间脑脊髓束）受损，病变节段以下的皮肤干燥、无汗，热天可因出汗不良而致体温升高。截瘫肢体出现水肿，皮肤变薄、皱纹消失，甚至水泡形成。趾甲脆裂、角化过度，足底皲裂（交感神经功能受损）。如颈8—胸1脊髓侧角（交感神经的脊髓中枢）受损而出现病灶同侧的Horner综合征（瞳孔缩小、上眼睑不全下垂和面部汗液分泌减少）等。
七、不同脊髓节段损害时肢体瘫痪的临床特点
1．颈段脊髓炎 高颈段（颈髓1-4）脊髓炎表现为四肢呈中枢性瘫（硬瘫，系皮质脊髓束受损），呼吸肌麻痹（膈神经受损）时可导致呼吸困难；颈膨大部（颈5-胸1）脊髓炎表现为双上肢的弛缓性瘫（软瘫，系该脊髓段的前角细胞受损）和双下肢的中枢性瘫（硬瘫，系皮质脊髓束受损）。
2．胸段脊髓炎 表现为双下肢的中枢性瘫（硬瘫，系皮质脊髓束受损），上肢无异常（因病变位置偏低）。
3．腰段脊髓炎 仅出现双下肢的弛缓性瘫（软瘫，系该脊髓段的前角细胞受损），而上肢和胸腹部正常（因病变位置偏低）。
4．骶段脊髓炎 仅出现鞍区(会阴部)的运动、感觉障碍，肛门括约肌弛无力，肛门括约肌反射及提睾反射消失,而无明显的肢体运动障碍和锥体束征（因病变位置偏低）。
八、脊髓炎的特殊类型
1．急性上升性脊髓炎 脊髓损害由较低节段向上发展而累及较高节段。临床表现为瘫痪和感觉障碍从足部开始，在一至数日内迅速向上蔓延至颈部，出现四肢完全性瘫痪、呼吸肌麻痹和颈部以下的感觉缺失，称为上升性脊髓炎。当炎症影响到脑干时预后不良，常可因呼吸、循环中枢麻痹而死亡。
2．弥漫性脑脊髓炎 当上升性脊髓炎的病变进一步上升，累及脑干时可出现不同水平的多组（延脑为第IX—第XII，桥脑为第V—第VII，中脑为第III—第IV对）颅神经麻痹；累及大脑时出现精神异常或意识障碍。因病变弥漫且已超出脊髓范围，故称为弥漫性脑脊髓炎。
3．脊膜脊髓炎与脊膜脊神经根脊髓炎 当病变同时影响到脊膜、脊神经根和脊髓时，病人可伴有颈项强直、Kernig征和Lasegue征阳性等脑膜刺激征，相应神经根的刺激或毁坏症状和脊髓症状，临床上分别称为脊膜脊髓炎、脊神经根脊髓炎和脊膜脊神经根炎脊髓炎。
[辅助检查]
一、周围血象 病程早期可有轻度白细胞计数增高，当合并感染时可有明显增高。
二、脑脊液 外观无色、透明 ，压力正常，动力学检查（颈静脉压迫试验）示椎管通畅。常有轻至中度的白细胞计数增多，急性期嗜中性粒细胞为主，稍后以淋巴细胞为主；晚期逐渐减少和恢复正常。蛋白含量正常或轻度增高，一般在0.5 g～1.5g／L之间，lgG含量与总蛋白含量变化相一致，多数正常。
三、影象学检查
1．x线 脊柱摄片检查无异常改变，或可见与脊髓病变无关的轻度骨质增生。
2．CT对脊髓炎本身诊断意义不大，但可协助除外脊柱病变性脊髓病和脊髓肿瘤等继发性脊髓病，
3．磁共振 急性期可见病变脊髓呈节段性水肿、增粗，病灶内显示斑片状长 T1长 T2异常信号，在T1加权像上呈不太清晰的长T1低信号，在T2加权像上呈清晰的长T2高信号，信号比较均匀；GD—DTPA 增强扫描呈斑片状强化，晚期病变部可见脊髓萎缩变细。
4．视觉诱发电位和脑干诱发电位检查 可协助排除脑干和视神经病变，对早期鉴别视神经脊髓炎有帮助。
[诊断]
根据发病前1周~3周的腹泻、上感等非特异性感染史，急性发病，迅速出现截瘫或四肢瘫、横贯型的深浅感觉障碍和大小便失控的脊髓损伤体征，以及CSF和有关的影象学检查，常可作出诊断。
[鉴别诊断]
1、周期性麻痹 既往有类似发作病史，无感觉和二便障碍，血清K含量降低，心电图呈低K改变，补钾后迅速恢复。
2、格林－巴利综合征 为急性发病的四肢弛缓性瘫痪，与急性脊髓炎休克期相似，但其感觉障碍为末梢型而非束型，瘫痪远端重于近端，多无括约肌功能障碍，脑脊液有蛋白--细胞分离现象。
3、脊髓压迫症 常见的有脊柱转移瘤、脊髓硬膜外血肿、脓肿和脊柱结核。查体时可见脊柱畸形，棘突压痛、叩击痛。x线检查显示脊椎破坏，椎旁脓肿。MRI检查可见占位性病灶。脑脊液压力动力学检查（颈静脉压迫试验）常显示椎管有不同程度的梗阻，脑脊液蛋白含量多增高。。
4、视神经脊髓炎 应有明确的视神经炎症状和体征，但在视神经炎症状出现以前很难作出临床诊断。
5、急性脊髓灰质炎 常见于儿童，夏秋季节流行，先有发热、腹泻，热退时出现以单一肢体部分肌群的不完全性弛缓性瘫痪为多见，无感觉和括约肌功能障碍。
6、梅毒性脊髓炎 有冶游史或性病史，梅毒血清学检测(康、华氏试验)阳性。
二、脊髓的主要功能是什么？
脊髓支配着躯体运动、躯体感觉、内脏运动、内脏感觉纤维这四种纤维，支配控制肌肉收缩和腺体的分泌，让人体的各组织器官能够正常的运行。
脊髓神经，由脊髓发出的成对神经。前根由脊髓前角运动神经元的轴突及侧角的交感神经元或副交感神经元的轴突组成。纤维随脊神经分布到骨骼肌、心肌、平滑肌和腺体，支配控制肌肉收缩和腺体的分泌。
后根上有脊神经节，是传入神经元细胞体聚集而成，后根由感觉神经元的轴突组成，其末梢分布全身各处，能感受各种刺激。脊神经是混合神经，典型的脊神经含有四种纤维成分：躯体运动、躯体感觉、内脏运动、内脏感觉纤维。
扩展资料
脊髓损伤往往导致损伤节段以下的肢体瘫痪、大小便失禁及性功能障碍。由于损伤阶段的不同，脊髓损伤可分为原发性脊髓损伤和继发性脊髓损伤。原发性脊髓损伤由受伤即刻的暴力直接产生，暴力的大小与脊髓损伤的严重程度密切相关。
损伤后脊髓可出现广泛的水肿，由于受到椎管的骨性限制、硬脊膜及软脊膜的束缚，神经压迫及髓内水肿可进一步加重，导致脊髓与椎管之间的硬膜外静脉、脊髓动静脉的循环障碍，引起脊髓缺血、水肿、出血及坏死。
参考资料来源：百度百科-脊神经
三、脊髓的主要功能是什么？
脊髓具有传导功能和反射功能。
脊椎是感觉和运动神经冲动传导的重要通路，除头面部外，全身的深、浅感觉和大部分内脏感觉冲动都经脊髓白质的上行纤维束才能传到脑，由脑发出的冲动，也要通过脊髓白质的下行纤维才能调节躯体四肢骨骼肌以及部分内脏的活动。脊髓也执行一些简单的反射活动，包括躯体反射和内脏反射。脊髓发出成对的脊神经，前根是由脊髓前角运动神经元的轴突以及侧角的交感神经元或副交感神经元的轴突组成。
四、脊髓中灰质和白质分布的位置与大脑中的位置相同．______（判断对错
大脑由两个大脑半球组成，大脑半球的表层是灰质，叫大脑皮层，平均厚度约2--3毫米，大脑皮层表面有许多凹陷的沟和隆起的回，大大增加了大脑皮层的表面积和神经元的数量，大脑皮层的总面积有二千二百平方厘米，约含有140亿个神经元；大脑皮层是调节人体生理活动的最高级中枢．大脑皮层以内是白质，由神经纤维构成，有些神经纤维把两个大脑半球联系起来，有些神经纤维把大脑和小脑、脑干、脊髓联系起来．脑神经是由脑发出的，共有12对，分布在头部的感觉器官、皮肤、肌肉等处，主要作用是传导神经冲动．
脊髓的灰质在椎管的中央，呈蝴蝶形，色泽白亮的白质在周围．脊髓可执行一些简单的反射活动，包括排尿反射和排便反射，人能有意识地控制排便和排尿反射，表明脊髓里的神经中枢也是受大脑控制的．
故答案为：×
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