哪些病可以报特殊门诊（哪些病可以报特殊门诊报销）

大家好！今天让创意岭的小编来大家介绍下关于哪些病可以报特殊门诊的问题，以下是小编对此问题的归纳整理，让我们一起来看看吧。

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本文目录:

• 「医保科普」哪些疾病可以办理门诊特殊疾病？怎么办理？
• 门诊特殊病报销标准？
• 哪些病可以办理特殊门诊

「医保科普」哪些疾病可以办理门诊特殊疾病？怎么办理？

      什么是门诊特殊疾病?
      怎么样才能享受门诊特殊疾病?
      如何报销呢?
      报销比例是怎么样的?
      一文讲清↓
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什么是门诊特殊疾病?
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      门诊特殊疾病(简称“门特”)是指病情相对稳定，需长期在门诊治疗并纳入我市基本医疗保险统筹支付范围的慢性或重症疾病。
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怎么样才能享受门特?
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      办理门特不需要另外缴费，享受成都市基本医疗保险待遇的人员，只要通过门特认定并申请门特治疗就可以享受待遇。
      (注:享受成都市城乡居民基本医疗保险待遇和成都市城镇职工基本医疗保险待遇的参保人，皆为享受成都市基本医疗保险待遇的人员。)
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哪些疾病可以办理门特?
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第一类
      精神类疾病:阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症
第二类
      高血压病、糖尿病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肺源性心脏病、脑血管意外后遗症、肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海贫血、干燥综合征、重症肌无力、类风湿性关节炎
第三类
      结核病、慢性活动性肝炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、慢性阻塞性肺疾病、青光眼
第四类
      恶性肿瘤、器官移植术后抗排斥治疗、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、系统性红斑狼疮、肾病综合征、慢性肾脏病、慢性肾脏病门诊血透、血友病、肝豆状核变性、普拉德-威利综合征、原发性生长激素缺乏症
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门特怎么办理?
第一步
      参保人员向认定机构申请门特病种认定，市内三甲医院基本都可以办理;
第二步
      认定通过后，选择方便治疗的门特定点治疗机构进行治疗;
第三步
      每次开药时直接刷社保卡报销，属于个人自付部分费用可使用医保个人账户或现金支付。
注意
      如果有新增病种的，新增病种同样需要认定。
      如果同时患有多个疾病，都只能在一家医院办理门特，所以在选择治疗医院时请考虑好病情需要的因素。
      一个自然年度内参保人员应当选择一家治疗机构就医，参保人员患精神类或传染类合并其他类门诊特殊疾病病种的，可以同时选择一家专科性医疗机构和一家综合性医疗机构作为治疗机构。
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门特怎么认定?
第一步
      参保人员向具备门特认定资格的医疗机构提出申请;
第二步
      向门特认定医疗机构提供检查报告和诊断证明(若在该门特认定医疗机构检查诊断的参保人员无需提供，无检查报告和诊断证明的参保人员可在该门特认定医疗机构检查诊断);
第三步
      提供本人身份证、社保卡，由他人代办的还需提供代办人身份证;
第四步
      刷社保卡办理门特认定。
认定有效期
      初次办理的病种，通过认定后超过6个月未进行门特治疗或出现中断治疗达到6个月以上的，均应按规定重新申请门特认定。
6
门特报销标准是?
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门特基本医疗保险报销=(医疗费用总额-起付标准-个人首先自付部分)X 报销比例
职工基本医疗报销比例
居民基本医疗报销比例
注意
      门特在起付标准计算次数上同住院有区别。一个自然年度内，第一、四类病种不计起付标准，第二、三类病种计算一次起付标准。
      基本医疗报销以后，享受大病医疗互助补充保险的参保人员，城镇职工医保参保的再进入大病医疗互助补充保险报销;城乡居民医保参保的再依次报销城乡大病保险和大病医疗互助补充保险。
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如何报销呢?
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      门特认定、治疗、结算都在医院一站式完成，可以直接刷社保卡办理。若不能直接刷卡结算，个人全额垫付后到参保地医保经办机构报销。
      这下是不是对门诊特殊疾病
      有了一个全面的认识
      

门诊特殊病报销标准？

法律分析：门诊特殊疾病报销标准：(一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付部分)乘以补偿比例。报销比例：城镇职工：可报销85%，年龄达到50岁的人士增加2%，年龄达到60岁的人士提升4%也就是89%，年龄达到70岁的人士提升6%，年龄超过80岁的(包括本数)提升8%，同理递增，报销比例在100%之内。城乡居民：低档次缴费和学生儿童：可报销的比例是50%;高档次缴费的人士可报销的比例是65%。门诊特殊病医疗保险可报销的病种有：肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌(内分泌治疗)、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌(内分泌治疗)、癫痫、膀胱肿瘤(灌注治疗)等21种疾病。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

哪些病可以办理特殊门诊

【法律分析】
不同省市对特殊门诊疾病种类的规定是不一样的，可以结合本地的具体相关政策进行查询。特殊门诊，也叫作门诊重症慢**门诊，不同地区称呼有点不一样，指的是纳入病种范围的疾病患者，看门诊或药店买药时享受住院待遇，极大的减轻患者的看病贵的难题。日常像高血压、糖尿病、器官移植排异治疗、恶性肿瘤治疗等等，需要经常看门诊复查买药。居民发生约定疾病，凭借住院就诊资料，就可以像医保局申请特殊门诊待遇，通过以后去定点机构治疗就可以。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由***规定。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

以上就是关于哪些病可以报特殊门诊相关问题的回答。希望能帮到你，如有更多相关问题，您也可以联系我们的客服（13067763222）进行咨询，客服也会为您讲解更多精彩的知识和内容。

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