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第三方责任可以报医保吗（第三方责任可以报医保吗怎么报销）

发布时间：2023-04-22 06:37:45 稿源：创意岭阅读： 108

大家好！今天让创意岭的小编来大家介绍下关于第三方责任可以报医保吗的问题，以下是小编对此问题的归纳整理，让我们一起来看看吧。

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本文目录:

因第三方造成受伤,医保能报销吗
第三方责任能走医保吗
有第三方责任的意外伤害能报医保吗？
有第三方赔偿医保还能报销吗

第三方责任可以报医保吗（第三方责任可以报医保吗怎么报销）

因第三方造成受伤,医保能报销吗

法律分析：医保法规定是不可以报销的，除非是第三方没有能力赔付，可以先由医保基金垫付。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条有下列情形之一的，医药费用不纳入新型农村合作医疗基金补偿范围：　　

（一）使用的药品或者诊疗项目未列入新型农村合作医疗报销药物目录或者诊疗项目目录的，但实行按病种定额付费的除外；　

（二）按照规定应当由工伤或者生育保险基金支付医药费用的；　　

（三）应当由第三人负担医药费用的；　　

（四）应当由公共卫生负担的；　　

（五）境外就医的；　　

（六）因故意犯罪造成自身伤害发生医药费用的；　　

（七）因美容、整形等非基本医疗需要发生医药费用的；　　

（八）国家和省规定不予补偿的其他情形。　　

有前款第三项情形，但第三人无法确定或者无支付能力的，由经办机构按照补偿方案从新型农村合作医疗基金中先行支付。新型农村合作医疗基金先行支付后，有权向第三人追偿。

第三方责任能走医保吗

不可以用。
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
拓展资料：
实践中，发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，在交通事故中自己承担—部分责任，自己承担的医疗费也很难在医保中报销，但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:
一、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
二、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。
三、什么是第三方责任
第三方责任这个词出现最多的是在车险里，但这里讲的和车险里的第三方责任险完全是两码事，所谓第三方责任人就是造成事故发生的人。
比如走在路上被车撞了，肇事司机就是"第三方责任人”，高空抛物砸到人，抛物的那个人就是"第三方责任人”。
四、医保为什么不报销第三方责任
很多朋友不知道医保怎么会不报销意外伤害呢?这就要给大家讲一下《社会保险法》的规定了。根据我国《社会保险法》第30条规定(如下图)_对属于第三方责任应付的医疗费用，医保不予报销。
如果第三方因逃逸、因各种原因不支付的情况或者无法确定第三方责任人的时候，由基本医疗保险基金先行支付，医保支付完以后，有权再向第三方责任人追偿。
也就是医保可以先垫付，但会保留追偿的权利。

有第三方责任的意外伤害能报医保吗？

不能。如果当事人受伤牵扯第三方责任，那么医疗费用就应该由第三方来负责，医保是不会给报销的。《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。

第三方责任可以报医保吗（第三方责任可以报医保吗怎么报销）

有第三方赔偿医保还能报销吗

交通事故已明确属于他方责任的，不属于基本医疗保险支付范围，社保医保不给予报销，待找不到第三方或无法确定第三方的情况，社保医保可以先行支付，待之后可以向第三方追偿。而在实际的交通事故赔偿过程中，需要受害方找第三方赔偿，社保医保不给予报销。但是如果交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，社保医保就必须报销医疗费用。
有以下交通事故情形医保是给予报销的：
1.己方责任(含全部、部分责任)；
2.非违反交通规则的意外受伤(如突发疾病合并交通意外、因交通原因但又非责任人所为的)；
3.经公安交警部门事故处理而无法认定责任人的；
4.因肇事方逃匿，经公安交警部门认定三个月之内均无法找到当事人，使被害方无法获得赔偿的；
5.由法院出具证明材料，经法院判决赔偿强制执行的肇事方，确因无经济能力赔偿，使被保险人无法获得医疗赔偿的；
6.交通事故处理后首次治疗终结，再次住院治疗的。
由此可见，如果交通事故责任主要在于第三人，医疗费用应当由第三人负担，一般医保不予报销，但各地的具体实施还是略有差异，仍要视具体情况而定。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

以上就是关于第三方责任可以报医保吗相关问题的回答。希望能帮到你，如有更多相关问题，您也可以联系我们的客服（13067763222）进行咨询，客服也会为您讲解更多精彩的知识和内容。