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特殊病怎么报报销多少（特殊病怎么报报销多少钱啊）
发布时间：2023-04-22 02:08:03
稿源：
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大家好！今天让创意岭的小编来大家介绍下关于特殊病怎么报报销多少的问题，以下是小编对此问题的归纳整理，让我们一起来看看吧。
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本文目录:
特殊病种能报销多少
一、特殊疾病医保报销手续：
1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接进行结算。
2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付，在携带规定资料前往社保机构办理报销手续即可。
二、报销时需携带以下资料：
1、身份证或社会保障卡的原件；
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；
6、定点药店税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
三、特殊病可以享受的报销待遇
1、报销比例：在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。
2、“特殊病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准)，包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线，最高报销上限是30万。
扩展资料
结算程序
(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序
定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
(二)急诊结算程序
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
参考资料来源：百度百科-医疗保险
门诊特病医保可以报多少
(一)普通慢**门诊不设起付线，政策范围内医药费用按60%的比例进行报销，年度累计报销限额3000元。患多种慢**的，每增加1个病种，统筹基金支付限额增加300元，年度最高限额4500元。
(二)特殊慢**门诊参照同等条件下住院报销政策执行，一个参保年度内按就诊最高类别医疗机构计算一次起付线。
(一)城镇职工医保门诊慢特病年度起付线1000元。
(二)普通慢**按不同病种实行不同的限额管理。起付线以上，限额以内的符合医保政策范围内的医疗费用按同等条件下住院比例报销。同时患有多种普通慢**的，以支付限额最高的病种为基础，每增加一个病种，按照该病种支付限额的50%比例增加，累计不超过增加病种中最高病种限额。
基本医保普通门诊慢特病限额及报销比例
病种名称
城镇职工医疗保险
城乡居民医疗保险
年支付
限额（元）
报销
比例
年支付限额（元）
报销
比例
高血压
3500
按
同
等
条
件
下
住
院
比
例
报
销
3000
60%
冠心病
3500
3000
60%
心功能不全
3500
3000
60%
慢性阻塞性肺疾病
3500
3000
60%
支气管哮喘
3500
3000
60%
溃疡性结肠炎
3500
3000
60%
晚期血吸虫病
3500
3000
60%
自身免疫*肝*
8000
3000
60%
慢性肾脏病
3500
3000
60%
肾病综合征
3500
3000
60%
糖尿病
3500
3000
60%
甲状腺功能亢进
3500
3000
60%
甲状腺功能减退
3500
3000
60%
脑卒中
3500
3000
60%
癫痫
3500
3000
60%
帕金森综合征
3500
3000
60%
阿尔茨海默病（老年痴呆）
3500
3000
60%
重症肌无力
3500
3000
60%
肌萎缩侧索硬化症
3500
3000
60%
青光眼
3500
3000
60%
黄斑*眼*
8000
3000
60%
银屑病
3500
3000
60%
白癜风
3500
3000
60%
慢性乙型肝炎
8000
3000
60%
慢性丙型肝炎（非1B型）
8000
3000
60%
慢性丙型肝炎（1B型）
8000
3000
60%
非耐药性结核病
3500
3000
60%
艾滋病
3500
3000
60%
类风湿性关节炎
3500
3000
60%
强直性脊柱炎
3500
3000
60%
白塞氏病
3500
3000
60%
系统性硬化症
3500
3000
60%
干燥综合征
3500
3000
60%
多发性肌炎
3500
3000
60%
皮肌炎
3500
3000
60%
结节性多动脉炎
3500
3000
60%
脑瘫
3500
3000
60%
特殊疾病可以报销多少呢？
一、特殊疾病报销种类
肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌（内分泌治疗）、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌（内分泌治疗）、癫痫、膀胱肿瘤（灌注治疗）等21种疾病。
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二、特殊疾病门诊的报销政策
1、报销比例
职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
2、报销公式：
一个治疗期内门特费用总额－全自费－起付标准－个人首先自付部分）＊补偿比例
三、特殊疾病报销办理流程
1、将上述材料上交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。
2、申报人员应在每月23—24日（节假日顺延），拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期，并在检查当日8：30准时到达指定医院。
3、申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历（自发病之日起2年含2年内的病历资料）、住院病历复印件（须医院盖章）、检查资料的原件和原片（如CT、MRI、冠状动脉造影），以及身份证原件、医保证。
4、申报糖尿病、肝硬化（失代偿）的参保人员需空腹前往医院进行检查（自备早餐）。
特病报销比例是多少
报销比例:在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。“特殊病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准，包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线，最高报销上限是30万。_一、特病包括哪些?特病报销比例是多少
根据规定，医保里的特殊病种有以下19种:
恶性肿瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性肾功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年痴呆症、脑血管意外、高血压病、糖尿病、慢**毒性肝炎、血友病、系统性红斑狼疮、帕金森病、慢性再生障碍性贫血、重性精神障碍*疾*、肺结核、儿童孤独症、完全性生长激素缺乏症、组织器官移植后抗排异治疗等，共19种病症。
报销比例:在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。“特殊病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准)，包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线，最高报销上限是30万。
二、医保结算程序
(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序
定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
(二)急诊结算程序
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
三、特殊病种变更流程是怎样的
1、本地备案变更流程
本地特殊病种备案未到期，参保人员因病情需要变更特殊病种定点医疗机构的，应持社保卡到原选定特殊病种定点医院办理注销手续。
办理注销手续前，应先结清原定点医院特殊病种费用，由原特病定点医院出具《北京市医疗保险特殊病种备案注销单》，次日持社保卡及《北京市医疗保险特殊病种备案注销单》到新选定的本地特殊病种定点医院重新办理备案手续。
2、异地备案变更流程
外地特殊病种备案未到期，参保人员因病情需要变更特殊病种定点医疗机构的，应持社保卡及单位出具的特病医院变更说明到参保区(县)医保中心办理注销手续。
以上就是关于特殊病怎么报报销多少相关问题的回答。希望能帮到你，如有更多相关问题，您也可以联系我们的客服（13067763222）进行咨询，客服也会为您讲解更多精彩的知识和内容。
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