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卤泛群

发布时间：2023-04-14 14:31:11 稿源：创意岭阅读： 78

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本文目录:

1、正在服用盐酸齐拉西酮胶囊的16岁女生，最近得了感冒咳嗽~该吃什么药好呢
2、喜普妙的药物相互作用
3、氨磺必利片有什么优势
4、氯丙咪嗪简介

卤泛群

一、正在服用盐酸齐拉西酮胶囊的16岁女生，最近得了感冒咳嗽~该吃什么药好呢

齐拉西酮不应与多非利特、索他洛尔、奎尼丁、其他Ia和III类抗心律失常药、美索达嗪、硫利达嗪、氯丙嗪、氟派利多、匹莫齐特、司帕沙星、加替沙星、莫西沙星、卤泛群、甲氟喹、喷他脒、三氧化砷、左醋美沙朵甲磺酸多拉司琼、丙丁酚和他克莫司等合用，

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你就服用清开灵就行,白云山的就行,

二、喜普妙的药物相互作用

药效学相互作用药效学上，西酞普兰与吗氯贝胺和丁螺环酮合用时，已经报告了有病例出现5-羟色胺综合征。禁忌合用药物MAO抑制剂同时使用西酞普兰和MAO抑制剂可能会导致严重的不良效应，包括5-羟色胺综合征。在合用某种SSRI类抗抑郁药物与某种单胺氧化酶抑制剂（MAOI，包括不可逆的MAOI司来吉兰、可逆的MAOIs利奈唑胺和吗氯贝胺）的患者中，以及在最近停止SSRI治疗并开始进行MAOI治疗的患者中，已报告了几例严重的有时为致命的反应。一些病例呈现出的特征与5-羟色胺综合征相似。有效物质与MAOI相互作用的症状包括：体温过高、肌肉强直、肌阵挛、可能伴有的生命体征快速波动的自主神经失调以及包括混乱、应激性和正在向精神错乱和昏迷发展的极端烦躁在内的精神状态变化。匹莫齐特向使用消旋西酞普兰40 mg/天进行治疗的受试者联合给予一个单剂量的2 mg匹莫齐特，连续给药11天，导致了匹莫齐特的AUC和Cmax的增长（尽管在整个研究中这种增长并不一致）。匹莫齐特和西酞普兰的联合给药导致了QTc间期上大约10 msec的平均增长。由于在低剂量匹莫齐特水平下观察到的相互作用，西酞普兰和匹莫齐特的合并给药被禁止。需要谨慎合用药物引起QT间期延长的药物未进行西酞普兰和其他可延长QT间期的药品之间的药代动力学和药效学研究。不能排除西酞普兰与这些药品之间的叠加效应。因此，当西酞普兰与可延长QT间期的药品如Ia和III类抗心律失常药、抗精神病药（例如吩噻嗪类衍生物、匹莫齐特、氟哌啶醇）、三环抗抑郁药、某些抗微生物药（例如司帕沙星、莫西沙星、红霉素、喷他脒、抗疟疾治疗尤其是卤泛群）、某些抗组胺药（阿司咪唑、咪唑斯汀）共同给药时，应加以考虑。拟5-羟色胺药物锂盐或色氨酸：西酞普兰合用锂盐的临床研究中未发现药效学相互作用。然而，有合用SSRI类药物和锂盐或色氨酸产生协同效应的报告，因此应谨慎合用此类药物。对锂水平的常规监测应该和平常一样继续进行。与拟5-羟色胺药物合用（如曲马多、舒马曲坦）可能导致该类药物的协同作用。在获得更多信息之前，不建议同时使用西酞普兰和5-HT激动剂，例如，舒马曲坦和其他曲坦类药物。司来吉兰与司来吉兰[一种不可逆的单胺氧化B (MAO-B)抑制剂]合并使用需谨慎，因为可能出现5-羟色胺综合征的危险。影响出凝血的药物对于正在同时使用抗凝血药、影响血小板功能的药品例如，［非甾体抗炎药（NSAID）］、乙酰水杨酸、双嘧达莫和噻氯匹定或其他可能增加出血风险的药品（例如，非典型抗精神病药、吩噻嗪类、三环类抗抑郁药）进行治疗的患者，需要注意。降低癫痫发作阈值的药物SSRIs可能会降低癫痫发作阈值。当合并使用能够降低癫痫发作阈值的其他药品［例如，抗抑郁药（三环，SSRIs）、神经安定类镇静药（吩噻嗪类、硫杂蒽类和丁酰苯类）、甲氟喹、安非他酮和曲马多］时需要谨慎。地昔帕明、丙咪嗪在一项药代动力学研究中，尽管地昔帕明（丙咪嗪的主要代谢物）的血药浓度上升了，但并未显示对西酞普兰或丙咪嗪的血药浓度具有任何影响。当地昔帕明与西酞普兰联合给药时，观察到了地昔帕明血浆浓度的升高。可能需要降低地昔帕明的剂量。神经安定类镇静药使用西酞普兰获得的经验并未显示其与神经安定类镇静药有任何临床相关的相互作用。但是，正如其他SSRIs一样，不能排除药效学相互作用的可能性。圣约翰草可能会出现SSRIs与草药圣约翰草（贯叶连翘）之间的动态相互作用，从而导致不良效应的增长。还没有对药代动力学相互作用进行研究。酒精在西酞普兰和酒精之间没有证明存在任何药效学或药代动力学相互作用。但是，不建议西酞普兰和酒精联合使用。药代动力学相互作用西酞普兰向去甲基西酞普兰的生物转化通过细胞色素P450系统的CYP2C19（大约38%）、CYP3A4（大约31%）和CYP2D6（大约31%）同工酶介导。由于一种酶的抑制可能被另一种酶补偿，所以，西酞普兰通过多个CYP进行代谢这一事实意味着其生物转化的抑制不太可能。因此，西酞普兰与其他药品的合并给药产生药代动力学相互作用的可能性非常低。食物尚无西酞普兰的吸收和其他药代动力学特性受到食物影响的报告。影响本品药代动力学的其他药物合用酮康唑（CYP3A4抑制剂）并不影响本品的药代动力学。药代动力学相互作用研究显示合用锂盐不影响本品的药代动力学。西咪替丁（CYP2D6，3A4和1A2酶抑制剂）会导致西酞普兰的稳态血药浓度中度升高。与西咪替丁联合给予西酞普兰时需要谨慎。可能需要进行剂量调整。本品对其他药物药代动力学的影响一项药代动力学和药效学相互作用的研究显示，本品合用美托洛尔（CYP 2D6酶底物）时，美托洛尔的浓度升高两倍，但在健康志愿者中美托洛尔对血压和心率的作用并没有显著的统计学上的增加。建议在合并给予美托洛尔和西酞普兰时应谨慎。可能需要进行剂量调整。西酞普兰和去甲基西酞普兰对CYP 2C9、CYP2E1和CYP3A4几乎无抑制作用，其他SSRI类药物对CYP1A2、CYP2C19和CYP2D6明显的抑制作用相比，但西酞普兰和去甲基西酞普兰仅有微弱的抑制作用。左美丙嗪、地高辛、卡马西平当西酞普兰与CYP1A2底物（氯氮平和茶碱）、CYP2C9（华法林）、CYP2C19（丙咪嗪和美芬妥英）、CYP2D6（司巴丁、丙咪嗪、阿米替林、利培酮）和CYP3A4（华法林、卡马西平（及其代谢物卡马西平环氧化物）和三唑仑）一起给药时，没有观察到或仅观察到了非常小的临床重要性变化。在西酞普兰和左美丙嗪、或地高辛之间没有观察到任何药代动力学相互作用，表明西酞普兰既不会诱导也不会抑制P糖蛋白。

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三、氨磺必利片有什么优势

【用法用量】

通常情况下，若每天剂量小于或等于400mg，应一次服完，若每天剂量超过400mg，应分为两次服用。阴性症状占优势阶段推荐剂量为50至300mg/天。剂量应根据个人情况进行调整。最佳剂量约为100mg/天。阳性及阴性症状混合阶段治疗初期，应主要控制阳性症状，剂量可为：400-800mg/天。然后根据病人的反应调整剂量至最小有效剂量。急性期治疗开始时，*可以先以最大剂量400mg/天进行几天肌肉注射，然后改为口服药物治疗。*口服推荐剂量为400-800mg/天，最大剂量不应超过1200mg。然后*可根据病人的反应情况维持或调整剂量。任何情况下，均应根据病人的情况将维持剂量调整到最小有效剂量。肾功能不全：由于氨磺必利通过肾脏排泄，故对于肾功能不全，肌酐清除率为30-60ml/min的患者，应将剂量减半，对于肌酐清除率为10-30ml/min的患者，应将剂量减至三分之一。由于缺乏充足的资料，故氨磺必利不推荐用于患有严重肾功能不全的病人（肌酐清除率<10ml/min）（见禁忌）。肝功能不全：由于氨磺必利代谢较少，对于患有肝功能不全的患者不需调整剂量。

[展开]

【不良反应】

经常发生的不良反应： -血中催乳素水平升高，可引起以下临床症状：乳溢，闭经，男子乳腺发育，乳房肿胀，阳痿，女性的性冷淡。停止治疗，可恢复。 -体重增加； -可产生锥体外系综合症（震颤，肌张力亢进，流涎，静坐不能，运动功能减退）。使用维持剂量时，这些症状通常处于中等程度，无需停药，使用抗胆碱能类抗震颤麻痹药物治疗，症状即可部分缓解。以50-300mg/天的剂量治疗优势缺失综合症，锥体外系症状的发生率很低（剂量依赖型）。临床研究显示，接受氨磺必利治疗的病人比接受氟哌啶醇治疗的病人出现锥体外系症状的几率小。很少发生的不良反应： -嗜睡； -胃肠道功能紊乱，例如便秘，恶心，呕吐，口干。极少发生的不良反应： -可出现急性肌张力障碍（痉挛性斜颈，眼球转动危象，牙关紧闭等症状）。无需停药，只需服用抗胆碱能类抗震颤麻痹药物即可恢复。 -曾有报道，服用氨磺必利可引起迟发性运动障碍，尤其是延长服药后，主要症状为不自主的舌或脸部运动。抗胆碱能类抗震颤麻痹药物对此种症状无治疗作用，还有可能加重症状。 -曾有报道，服用氨磺必利可引起低血压和心动过缓。 -曾有报道，服用氨磺必利可引起QT间期延长，极少情况下可引起尖端扭转型室性心动过速(见注意事项)。 -过敏反应。 -曾有报道，出现惊厥。 -曾有报道，出现恶性综合证（见注意事项）。[展开]

【禁忌】

本品不能用于下列情况： *已知对药品中某成分过敏者； *有报道：接受抗多巴胺能药物（包括苯丙酰胺类药物）治疗的嗜铬细胞瘤患者，曾出现过严重的高血压；因此对于已知患有或怀疑患有嗜铬细胞瘤的患者，不应开具含有此药的处方。 *由于没有相关的临床数据，15岁以下的儿童不建议服用本药。 *哺乳期妇女； *已知患有或怀疑患有催乳素依赖性癌症的病人，例如：催乳素分泌性垂体腺瘤和乳腺癌； *严重肾功能不全（肌酐清除率<10ml/min）。 *联合用于 -舒托必利， -多巴胺能激动剂（金刚烷胺，无水吗

【注意事项】

警告 *恶性综合症：与其它精神抑制类药物合用时，可产生恶性综合症（高热，肌肉强直，植物神经功能紊乱，意识障碍，磷酸肌酸激酶含量升高）。高热时，尤其对于那些服用高剂量药物的病人，应停止抗精神病治疗。 *延长QT间期氨磺必利延长QT间期，与剂量相关。这种作用可导致严重的室性心律失常，例如尖端扭转型室性心动过速，若有心动过缓，低钾血症，先天性或获得性QT间期延长（合并用药也可延长QT间期），发生严重室性心律失常的危险性增加。如果临床情况允许，给药前应先确定病人没有以下可引起心律失常的因素存在：

【特殊人群用药】

儿童注意事项：由于尚未确定氨磺必利在青春期至18岁青少年中的安全性和有效性，氨磺必利用于青春期精神分裂症的资料有限，所以，不建议在青春期至18岁的青少年中使用氧磺必利：青春期之前的儿童禁用氨磺必利(见【禁忌】)。妊娠与哺乳期注意事项：孕妇在动物中，氨磺必利没有显示生殖毒性。观察到与药物药理作用(调节催乳素的作用)相关的生育力下降。没有发现氨磺必利有致畸作用。妊娠期妇女暴露于氨磺必利的临床资料非常有限，因此，妊娠期使用氨磺必利的安全性尚不确定。除非益处超过潜在风险，否则不建议在妊娠期间使用本品。如果在妊娠期间使用氨磺必利，新生儿可能显示氨磺必利的不良反应，因此应该考虑进行适当的监测。哺乳由于没有该药是否通过乳汁分泌的资料，所以，哺乳期闻应禁止服用本药。老人注意事项：由于老年人对药物的高敏感性(可产生镇静或低血压症状)，所以老年人服药时应特别注意。药代动力学研究数据显示，对于年龄高于65岁的老年人，单次给药50毫克，其Cmax、T1/2和Auc的值可升高10～30％。

【药物相互作用】

配伍禁忌： 1.可能引起尖端扭转型室性心动过速的药物： -Ⅰa类抗心律失常药物，例如奎尼丁、氢化奎尼丁、丙吡胺。 -Ⅲ类抗心律失常药物，例如胺碘酮、索他洛尔、多非利特，伊布利特。 -某些精神镇静药物，例如硫利达嗪，氯丙嗪，左美丙嗪，三氟拉嗪，氰美马嗪，舒必利，硫必利，舒托必利，匹莫齐特，氟哌啶醇，氟哌利多。 -其他药物，例如苄普地尔、西沙必利、美沙酮、二苯马尼、静脉用红霉素、咪唑斯汀、静脉用长春胺、卤泛群、喷他咪丁、司氟沙星、莫西沙星。 2.左旋多巴：左旋多巴和精神镇静药物之间有相互拮抗作用。 3.除用于治疗帕金森氏病患者外，本品禁止与左旋多巴以外的多巴胺能激动剂(金刚烷胺，无水吗啡，溴隐亭，卡麦角林，恩他卡朋，利苏力特，培高利特，吡贝地尔，普拉克索，喹那高利，罗匹尼罗)联合应用。多巴胺能激动剂与精神镇静药物具有相互拮抗作用。遇到由精神镇静药物诱发的锥体外系症状时，不要使用多巴胺能激动剂治疗，而要使用抗胆碱能药物。不推荐的联合用药： 1.氨磺必利可能增强酒精对中枢的作用。 2.增强尖端扭转型室性心动过速风险或者可能延长QT间期的药物： a)引起心动过缓的药物，例如β-阻滞剂，引起心动过缓的钙通道阻滞剂，例如地尔硫卓和维拉帕米、可乐定、胍法辛；洋地黄。 b)引起低血钾的药物：降血钾利尿剂、刺激性泻药、静脉用两性霉素B、糖皮质激素、替可克肽。应纠正低血钾。 c)精神镇静类药物，例如匹莫齐特、氟哌啶醇：丙咪嗪抗抑郁剂：锂。需慎重考虑的联合用药： 1.CNS抑制剂，包括阿片类麻醉药、止痛药、H1抗组胺镇静剂、巴比妥类、苯二氮卓类和其他抗焦虑剂、可乐定和衍生物。 2.抗高血压药物和其他降血压药物。[展开]

【药理作用】

药效学特征氨磺必利为苯胺替代物类精神抑制药，选择性地与边缘系统的D2、D3多巴胺能受体结合。本品不与血清素能受体或其它组胺、胆碱能受体，肾上腺素能受体结合。动物实验中，与纹状体相比，高剂量氨磺必利主要阻断边缘系统中部的多巴胺能神经元。此种亲和力可能是氨磺必利精神抑制作用大于其锥体外系作用的原因。低剂量氨磺必利主要阻断突触前D2/D3多巴胺能受体，可以解释其对阴性症状的作用。在与氟哌啶醇进行比较的双盲试验中，共入选191名患有急性精神分裂症的病人。与氟哌啶醇相比，氨磺必利可显著改善病人的继发性阴性症状。临床前安全性研究结果氨磺必利的毒理学特性主要是与此化合物的药理作用有关。重复给药未发现与毒性相关的靶器官。此化合物无致畸性和致突变性。动物致癌试验显示：在啮齿类动物中可产生激素依赖性肿瘤。但在人体上无临床相关性。

四、氯丙咪嗪简介

3.1 药品名称
3.2 英文名称
3.3 氯丙咪嗪的别名
3.4 分类
3.5 剂型
3.6 氯米帕明的药理作用
3.7 氯米帕明的药代动力学
3.8 氯米帕明的适应证
3.9 氯米帕明的禁忌证
3.10 注意事项
3.11 氯米帕明的不良反应
3.12 氯米帕明的用法用量
3.13 氯丙咪嗪与其它药物的相互作用
3.14 专家点评
3.15

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1 拼音

lǜ bǐng mī qín

2 英文参考

chlorimipramine

3 氯丙咪嗪说明书

3.1 药品名称

氯丙咪嗪

3.2 英文名称

Clomipramine

3.3 氯丙咪嗪的别名

氯丙米嗪；氯咪帕明；安拿芬尼；氮丙咪嗪；盐酸氯未帕明；氯米帕明；Anafranil；Clomipraminum；Chlorimipramine；Hydiphen

3.4 分类

神经系统药物 > 抗抑郁药物 > 三环类药

3.5 剂型

1.片剂：10mg，25mg，50mg，100mg；

2.胶囊：10mg，25mg，50mg；

3.注射剂（粉）：25mg。

3.6 氯丙咪嗪的药理作用

氯丙咪嗪为二苯氮卓三环类抗抑郁药，有明显的抗抑郁作用，且镇静作用较强。可用于治疗各种类型的抑郁症，尤适用于需要镇静的抑郁症；显著抑制5HT再摄取，能有效治疗强迫症、惊恐症和恐惧症，但起效较慢，一般在数周之后；氯丙咪嗪是治疗猝倒和发作性睡眠病中最常用的三环类抗抑郁药。还可用于缓解多种慢性神经痛。

3.7 氯丙咪嗪的药代动力学

口服后迅速被吸收，在肝内进行首过代谢期间，广泛脱甲基主要成为具有活性的代谢物去甲氯丙咪嗪。两者广泛分布，与血浆蛋白和组织蛋白广泛结合。t1/2为21h，活性代谢物可能更长。主要随尿排出。

3.8 氯丙咪嗪的适应证

1.用于治疗各种类型的抑郁症。

2.用于治疗强迫性障碍、惊恐障碍和恐怖性焦虑障碍。

3.用于缓解多种慢性神经痛。

3.9 氯丙咪嗪的禁忌证

1.急性心肌梗死恢复期患者禁用。

2.支气管哮喘、心血管疾病、癫痫、青光眼、肝功能不全、甲亢、前列腺肥大、精神分裂症、孕妇及哺乳期妇女、尿潴留患者禁用。

3.10 注意事项

急性卟啉症患者、有自杀倾向者慎用。

3.11 氯丙咪嗪的不良反应

与丙米嗪相似，但较少。

3.12 氯丙咪嗪的用法用量

1.开始口服每天10mg，逐渐增加至每天30～150mg，分次服，亦可在晚上1次服。维持量为每天30～50mg。

2.治疗严重强迫症或恐惧症：可口服每天250mg。老年患者开始每天10mg，逐渐增加至每天30～75mg；维持量为每天15～25mg。不能口服者可肌内注射给药，开始每天25～50mg，然后逐日增加25mg，直至100～150mg，症状改善后再用维持量。也可输注：开始25～50mg加入0.9%氯化钠注射剂或5%葡萄糖注射剂250～500ml中，2～3h滴完，然后逐日增加25mg，一般可达每天100mg，症状改善后再以口服维持。输注时应监控血压，避免低血压。