风湿三项aso偏高吃什么药(风湿三项检测aso高的临床意义)
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本文目录:
一、教你看懂“风湿三项”报告单
2018-01-26 医学界风湿免疫频道
作者丨未雨绸缪
来源丨医学界风湿免疫频道
ASO、RF 、CRP是医院中常见的检验组合“风湿三项”的检查项目。很多患者,甚至非风湿科医生,认为风湿三项是诊断筛查“风湿病”的重要依据。风湿三项对“风湿病”的诊断究竟有多大意义?让我们来逐一分析一下。
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C-反应蛋白(CRP)
C反应蛋白(CRP),是一种当机体受到微生物入侵或组织损伤炎症时,由肝脏分泌的急性时相反应类蛋白。风湿性疾病患者疾病活动期可检测到CRP升高,同时在病情得到有效控制后,可降至正常。因此,CRP可作为风湿病病情的活动性指标。
CRP升高是体内“炎症”释放的信号,组织损伤、感染炎症、免疫炎症甚至肿瘤,均是激发体内“炎症”的按钮。因此 单纯通过检测CRP,对风湿病的诊断没有帮助,对诊断明确的风湿病的病情评估有一定判断意义。
2
类风湿因子(RF)
类风湿因子(RF)主要存在于类风湿关节炎患者的血清和关节液中,是一种抗变形IgG的自身抗体,IgM型被认为是类风湿因子的主要类型。
随处可见关于“类风湿因子与类风湿关节炎”的科普文——类风湿因子虽因类风湿关节炎而命名,但它可以出现在其他疾病中,如干燥综合征、慢性乙肝感染、血液病等。5%的健康人群也可检测到RF。
虽说RF阳性,未必是类风湿关节炎。但是高滴度的RF(≥正常值上限3倍),还是要结合患者病史及查体,认真排查风湿性疾病的可能。
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抗链球菌溶血素O(ASO)
抗链球菌溶血素O(ASO)是在人体感染了A组溶血性链球菌后,人体出现相应的抗体来对应其产生的溶血素O,即“抗O”。
正常值一般在200单位以下,若高于200单位,说明最近有过溶血性链球菌感染。链球菌的感染一般提示风湿热,但目前风湿热疾病的发生率已很低。 临床上大多数的ASO升高,为链球菌感染后状态,如没有明确的大关节(肩、膝、踝等)游走性疼痛,一般不需要药物治疗。
通过风湿三项来确诊一个风湿病是很难的,但是如前文所述,高滴度的RF和CRP还是要警惕风湿病的可能。正确的做法是,拿着风湿三项的化验单,去挂个风湿免疫科的号,听从风湿专科医师的分析和意见,进一步完善风湿病的特异性检查——自身抗体的检测,由此来判断究竟有没有风湿病。
二、请问“抗链"O"(ASO)是什么?值偏高有什么临床意义?
抗溶血性链球菌“O”(Anti-Streptolysin “O”;ASO)是A族溶血性链球菌的重要代谢产物之一,它是一种具有溶血活性的蛋白质,能溶解人及一些动物的红细胞,同时溶血性链球菌“O”具有抗原性,能刺激机体产生相应的抗体,称为ASO 【参 考 值】 1:400及以下为阴性0-200IU/mL (免疫比浊法) 【临床意义】诊断溶血性链球菌感染症(增加),活动性风湿热,猩红热,丹毒等均可增高。1)ASO俗称抗“O”,测定其效价可知病人最近或以前有无溶血性链球菌感染。鉴于A组溶血性链球菌感染相当常见,故正常人能测到ASO的低滴度,但一般在500u以下。 2)ASO增高,常见于急性咽炎等上呼吸道感染,儿童多见。还可见于皮肤急软组织感染。 3)风湿性心肌炎、心包炎、风湿性关节炎,急性肾小球肾炎,ASO滴度升高。多次检验所呈现的趋势与病情平行,如渐渐下降提示病情好转。 4)A组溶血性链球菌所致败血症、菌血症心内膜炎等ASO均可升高。 注意事项: 1)不能认为ASO升高就是风湿病,须结合临床症状考虑。但ASO升高的各种致病因素中与A组溶血性链球菌最密切相关。 2)人体感染A组溶血性链球菌后ASO上升在4-6周内达到高峰,然后在血清中ASO升高可达数月至数年。故一次检查尚难肯定是否为最近感染所致,须多次检查,观察变化动态。在风湿热病人感染后4-6周,有80%可见ASO升高,常伴有血沉增快及白细胞增多,有助于鉴别诊断。近期建立的A群溶血性链球菌胞外产物的抗链酶试验(ASZ),比单测ASO阳性率高。对于诊断ASO不增高的急性风湿热和急性肾小球肾炎病人有助。 3)免疫机制不全及大量使用肾上腺皮质激素者,链球菌感染后ASO可不升高。
三、我的风湿三项化验ASO为阳性,其余两项为阴性,问题大吗?
需要看滴度(效价)是多少
☆ASO测定对于诊断A族链球菌感染很有价值,其存在及含量可反映感染的严重程度。
☆A组链球菌感染后1周,ASO即开始升高,4~6周可达高峰,并能持续数月,当感染减退时,ASO值下降并在6个月内回到正常值,如果ASO滴度不下降,提示可能存在复发性感染或慢性感染。多次测定,抗体效价逐渐升高对诊断有重要意义,抗体效价逐渐下降,说明病情缓解。
☆风湿热、急性肾小球肾炎、结节性红斑、猩红热、急性扁桃体炎等ASO明显升高。
☆少数肝炎、结缔组织病、结核病及多发性骨髓瘤病人亦可使ASO增高。
☆由于人们常与A族链球菌接触,正常人也存在低效价的抗体,通常ml,当效价>200IU/ml时,才被认为有诊断价值。
☆少于15-20%的健康人血清中的ASO含量高于200IU/ml。大多数新生儿的ASO含量高于其母亲,但在其出生后数周内ASO含量会急剧下降。学龄前儿童的ASO值通常低于100IU/ml,然后随年龄的增加ASO值增加,并在学龄期达到顶峰,成年后ASO值下降。
四、ASO和CRP偏高是什么原因
ASO是链球菌感染的标志,作为风湿性疾病 肾小球肾炎的辅助诊断,特异性高RF作为类风湿性疾病辅助诊断,特异性差,许多免疫性疾病多可出现假阳性CRP常见于急性炎症 肌肉损伤 风湿性等疾病的参考指标,特意性差ESR急性炎症 风湿性疾病 结核 多发性骨髓瘤 肿瘤等疾病血沉增快,特异性差总之,根据病情特点辅以ASO RF CRP ESR常作为风湿性疾病的诊断标准
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