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类风湿三项是哪三项（类风湿三项如何看结果）

发布时间：2023-04-14 07:47:36 稿源：创意岭阅读： 53

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本文目录:

1、风湿五项和风湿三项有什么区别
2、风湿十项具体包括一些什么？
3、以下哪些指标符合aka诊断标准
4、医学中风湿三项：抗“O”、类风湿、CRP.各有什么临床意义？

类风湿三项是哪三项（类风湿三项如何看结果）

一、风湿五项和风湿三项有什么区别

贵阳中医风湿病医院介绍风湿五项和风湿三项有什么区别

风湿五项：X光片bai检查、类风湿因子、C反应蛋白及血沉、血常规、HD-热层析检查系统检查报告

风湿三项：类风湿因子、抗联"O"、血沉

二、风湿十项具体包括一些什么？

人们平常说的风湿三项指的是血沉、抗o、类风湿因子。【红细胞沉降率(ESR)】正常范围：男性 0～15 mm／h；女性 0～20 mm／h。检查介绍：血液加抗凝剂后，置于特制的玻璃管中，测定红细胞在一定时间内下降的距离，称为红细胞沉降率，简称血沉。临床意义：生理性增高：见于妊娠3个月至产后1个月、年幼小儿、60岁以上老人。病理性增高：见于各种炎症、贫血、恶性肿瘤、大面积组织损伤或坏死(如心肌梗死、手术创伤等)、严重肾病、高胆固醇、高球蛋白血症、结核病和风湿病活动期等。在类风湿里面，类风湿轻度活动时20～40mm/1h；中年活动度40～80mm/1h；高度活动时>80mm/1h。【类风湿因子(RF)】正常范围：胶乳凝集试验 RF<20IU。检查介绍：是类风湿关节炎和其他疾病病人血清中出现的抗人变性免疫球蛋白的自身抗体。临床意义：增高：见于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮及其他结缔组织病(如干燥综合征、硬皮病、多发性肌炎)；慢性肝炎病人及老年人等也增高。【抗链球菌溶血素“O”试验】正常范围：ASO＜400U 检查介绍：简称抗“0”或ASO试验。链球菌溶血素是溶血性链球菌的代谢产物之一。临床意义：①抗“O”值超过400单位，提示有过溶血性链球菌感染。因此，凡由此菌感染所引起的疾病(猩红热、丹毒、急性肾炎等)会使抗“O”值增高。由于抗“0”与血沉的变化均无特异性，即使病人抗“0”、血沉都增加情况下，对活动性风湿病的诊断，仍应结合临床表现来考虑。 ②某些与溶血性链球菌无明显关系的疾病，抗“O”值也可增加。如少数肝炎、肾病综合症、结核病、结缔组织疾病、亚急性感染性心内膜炎以及有些过敏性紫癜等病人，鉴别诊断时应结合临床资料综合分析。以上是确诊类风湿关节炎的风湿三项指标，以及其标准，超过正常标准的情况下，可以确诊是类风湿关节炎，不过最重要的还是要看患者本身的症状反应，综合来判定。

还有结合查体你也没讲1，晨僵大于等于1小时， 2，3个关节肿胀大于等于6周， 3，掌指腕近端关节肿胀大于等于6周 4，对称性肿胀 5，类风湿结节 6，RF〈+〉 7，手腕关节面糜烂或关节周围骨松样变〈X线示〉满足四个你就是了,对症为主控制发展

希望我的回答能帮到您。

三、以下哪些指标符合aka诊断标准

类风湿关节炎是一个十分痛苦的疾病，那么实验室检查有没有对其早期诊断，最好对预测是否有类风湿倾向的检查项目呢？今天就介绍一下被称为“类风湿三项”的三个项目。

1抗角蛋白抗体（AKA）：AKA可以在RA发病以前若干年出现，有早期诊断价值。

AKA阳性提示：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、系统硬化症、强直性脊柱炎。注意：抗角蛋白抗体主要见于类风湿性关节炎患者，阳性率达36~59%，特异性95~99%，由于敏感度较低，阴性结果不能排除类风湿性关节炎的诊断。抗角蛋白抗体罕见于其他非类风湿关节炎以及非炎症性风湿病。抗角蛋白抗体可出现于类风湿性关节炎(RA)未确诊前。AKA抗体可出现在诊断未肯定的关节痛/关节炎病人中，对RA早期诊断有一定价值。AKA需结合其他类风湿类自身抗体的检测，若自身抗体阳性数越多，发生RA的可能性越大。特别是对RF阴性RA患者具有补充诊断意义。

2抗核周因子抗体（APF）：以颊黏膜上皮细胞核周聚丝蛋白或聚丝蛋白原为靶抗原的自身抗体。类风湿关节炎相关自身抗体之一。该抗体是类风湿关节炎（RA）的特异性自身抗体，在RA患者中的阳性率为62.5%，对RA诊断的特异性为90%以上，是早期诊断RA的指标之一。该抗体还与RA的多关节痛、晨僵及Ⅹ线检查显示骨破坏之间呈明显相关性，而与患者发病年龄、病程长短、性别无关。

3抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）: 是环状聚胍蛋白的多肽片段，以IgG型为主的抗体。抗CCP抗体是由RA患者B淋巴细胞自发分泌的，而其他疾病患者和正常人群B淋巴细胞并不自发分泌抗CCP抗体。因此，抗CCP抗体对RA具有较高的特异性。其敏感性76%，特异性96%。目前常用ELISA法。

anti-CCP阳性提示：对类风湿关节炎诊断的特异性高(90.4%-98.0%)，有助于类风湿关节炎的早期诊断，可能与类风湿关节炎的活动性相关，已有研究提示，其阳性与骨侵蚀程度相关，提示RA预后不良。

总结1：由上述说明可见，当出现这几个抗体时候，对类风湿关节炎的诊断，以及预测是否会得类风湿关节炎这个疾病有很重要的意义，特别是AKA，其可以提前预测是否可能得会RA。那么对于RA的诊断还有没有其他项目呢？

4. 类风湿因子(RF)：比类风湿三项更常用的检查项目，RF是抗人或动物IgG分子的Fc片段的抗体，是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体，主要存在于RA患者的血清或关节积液中。RF在RA患者中的阳性率为80%左右，故也是诊断RA的重要血清学标准之一。但如果临床中我们发现持续高滴度的RF，常提示RA疾病活动，且骨侵蚀发生率高（具体在风湿三项中有详细讲解）。

5. 葡萄糖-6-磷酸异构酶测定(GPI)：RA患者血清GPI浓度显著升高，部分患者可检测到GPI抗体。GPI作为RA新的标记物，在RA的临床诊断中发挥重大作用。

6. 关节腔积液检验：关节腔内可抽出浑浊呈草黄色浆液。黏蛋白凝固试验差，补体水平降低，RF检测多为阳性。

7.常规检查项目：RA患者血常规可出现贫血，血小板增多，白细胞正常或升高，如在急性期可出现超敏C反应蛋白（CRP）、ESR升高。

上述7项内容是常规检查等项目，此外，还有很多项目与RA有关，如抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体（抗MCV抗体）、抗氨甲酰化蛋白抗体（抗CarP抗体）、抗RA33/36抗体、抗p68抗体等，均对RA的早期或症状评估有一定价值。

总结：对于类风湿的诊断，需要根据患者的症状、体征、实验室检查、放射线学检查等共同综合判断，不是一个项目就可以诊断的，对于类风湿三项或者其他的自身抗体类标志物等的出现，可以使得类风湿的诊断提前或者预测（预测不等于一定），可以使得整个治疗窗提前，因此，灵活的运用所有相关的指标对于疾病的诊断和治疗是十分重要的参考。没有不好用的指标，只有不会用的指标。灵活应用，综合应用，把项目用活，那么对于临床的诊断可提供重要的依据。如同类风湿关节炎，用好上述的"七个葫芦娃"，则很有可能发现早期的类风湿关节炎患者。本案例中Anti-CCP大于检测上限（250），提示患者可能为类风湿关节炎早期，需要根据症状、体征、其他检查综合判断。

四、医学中风湿三项：抗“O”、类风湿、CRP.各有什么临床意义？

1、抗O，全称是“抗链球菌溶血素O ”（ASO），主要是检测是否感染了A族链球菌感染，因为如果是类风湿病人存在抗O升高或阳性，那么就很大可能性存在因链球菌感染的组织和器官破坏。---抗O不定是近期感染指标，往往在链球菌感染后的2个月内都可能存在阳性。2、类风湿因子（RF）：这是诊断类风湿病的关键指标，如果阳性，就可以基本诊断为：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结缔组织病等。3、C反应蛋白（CRP）：这是急性疾病的反应蛋白质，多用于感染（特别是链球菌感染时，阳性呈16倍以上增高），此指标多用于心血管理疾病的辅助诊断。-----其实还有一种比CRP更常用，就是“血沉”4、红细胞沉降率（血沉，ESR）也是诊断风湿、类风湿病的辅助诊断指标。此指标阳性，+ RF阳性+ 抗O阳性，就可以诊断类风湿性疾病。----ESR同时也用于肾慢性衰竭、恶性肿瘤、白血病、坏死性疾病、结核病等的辅助诊断。

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