类风湿越早打生物制剂越好吗(生物制剂类风湿价格表)
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本文目录:
一、类风湿性关节炎患者应该怎么治疗好?
类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其最让患者朋友难受的,就是明显疼痛,这也是患者最想解决的!但其实类风湿关节炎不仅仅疼痛让人难过,最可怕的是会逐渐引起关节变形,关节活动度降低,导致患者躯体功能下降,甚至最终引起生活不能自理、瘫痪、死亡。而解决关节疼痛相对容易,防止关节变形相对困难,一个合格的风湿科医生,既要解决关节疼痛这个“标”,更要尽量延缓关节变形这个“本”。
其实,这个“治标”和“治本”是通过不同药物实现的:
治标目的:缓解疼痛
类风湿关节炎治标的目的主要是缓解疼痛,这些药物发挥作用快,一般服用后可以迅速缓解疼痛,代表药物有:
1,抗炎药类:如依托考昔(安康信)、西乐葆(塞来西部)、美洛昔康(宏强、莫比可)、双氯芬酸(英太青、扶他林)。
2,激素类:如泼尼松、甲泼尼龙、得宝松等等。
但是这些药物仅可以缓解疼痛,不能达到延缓关节病情的目的。所以在治疗类风湿关节炎中,这些药仅发挥了“先头部队”的作用,一般后面所说的“治本”的药物一旦发挥了作用,这些药物就将要慢慢撤减,直至停用。必须强调的是,单用这类药物治疗类风湿关节炎是不合理的——毕竟只治标不治本嘛!
图一 最常用的激素——泼尼松(本图片无任何广告意义)
治本目的:控制病情,延缓关节变形。
类风湿关节炎最终的治疗目的是控制病情,既:不但疼痛缓解,而且延缓关节变形。这类药物被风湿科称为“控制病情药”,又称为“慢作用药”,代表药物有:甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、雷公藤多苷等。这些药物可以延缓关节变形,真正达到“控制病情”的作用。但很遗憾,这类药物发作用比较慢,往往需服用后1-3个才能发挥疗效,也就是说从开始服用到药物起效需要1-3个月时间,所以在这类药物起效前,需要服用治标的药物就不难理解了。但这些“治本”的药物才是治疗类风湿关节炎的“主力部队”,也是治疗类风湿中最难权衡的,必须由风湿科专科医生经过评估综合调整这些药物使用,患者朋友们不能随意加减这些药物。
图二 最经典的类风湿关节炎“治本”药物——甲氨蝶呤(本图片无任何广告意义)
标本同治:生物制剂
那么大家现在一定有一个疑惑,有没有一个药能“标本同治”呢。其实是有的,那就是生物制剂(参考:【药物知识】什么是生物制剂?_好大夫在线)。生物制剂不但起效快,可以发挥一定的抗炎镇痛效果;也能真正控制病情,延缓关节变形。但遗憾的是,这类药物往往较贵,一般用于疾病重、或者传统药物控制不佳的患者,并非人人都需要使用的。
图三 全人源化的肿瘤坏死因子拮抗剂——阿达木单抗(本图片无任何广告意义)
所以说,类风湿关节炎治疗需要治标+治本相结合,但具体的药物选择,是需要根据每个人的病情的不同进行选择的。所谓“用药如用兵”,小小的药物,蕴藏着大大的智慧!
谢医生愿意与每位类风湿关节炎患者一道,积极治疗,合理用药,争取把疾病早日控制好!
我12岁左右得的类风湿性关节炎,现在24岁。强烈建议不要不要不要中医治疗!!去正规三甲大医院挂专家主任看!
刚得这病是小学二、三年级的时候,先是手腕疼,直到在上海仁济医院做检查,抽骨髓确诊是类风湿性关节炎。刚得病时爸妈听说中医好,带我看了很多有名的中医院,配了一大堆中药回去煎了吃,中药特别苦,心理生理承受双重伤害,吃了药还好不了!
后来就在上海仁济医院(无广告,这是我7、8年前看的医院了)先是住院了一阵,因为刚去时发病厉害很疼,我现在还记得同病房的孩子都是吃激素吃的脸上都是肉,都特别胖。后来控制好了(大概一年时间)就出院了,然后每隔三个月或半年去仁济医院挂一次老专家号复诊。我现在还记得特别清楚,我家在外省,每回去上海复诊,都是天刚亮就起床,然后坐三四个小时的车去上海,就这样还总是挂不到号,因为是老专家看的确实好,很多次都只能找医生拿+号。然后就和父母在候诊大厅从早上一直等到晚上天都黑了,才看的上医生。先是配药吃,每天都吃很多药,那时候又小不听话不喜欢吃药,有时候不疼了就偷偷漏药停药,导致我现在两只小拇指关节有微微肿(一旦发生畸形逆转不了了的),不过平时不仔细看看不出来。
后来医院的老专家(一个特别慈祥的老奶奶)可能当时也是看我一个这么小的孩子每天吃这么多药吃成一个小胖子不忍心,而且激素也不好,那些口服药副作用也非常大,就给我父母推荐了生物制剂。那时候先打的是益赛普,一针400左右(十多年前),一周打2次,慢慢就把病情控制下来了,不过当时还是会有晨僵什么的。
后来15岁我就出国了,在国外重新制定了治疗方案,因为我和医生强烈建议不要吃药(小时候吃药吃怕了),就正式开始打生物制剂完全不吃药,记得一开始打的要叫“恩xx”什么的,记不清了,后来还有修美乐之类的,都是要每周或者每月定时打的,基本每种生物制剂打个两三年身体就会产生耐药性了,医生就会给我换药。上次换药时,医生和我说现在新出一种口服药(国内还没上市),每天吃一粒就行,和我打生物制剂的效果是一样的,刚好当时我也计划要四处飞,带着生物制剂不方便,就换了这种药每天一粒,现在吃了一年了。
出国一两年后病情就控制的特别好了,可能和我所在地的气候有关,平时完全感觉不到有任何疼痛。日常生活就和常人无异。不过我12月回国了,国内太冷了一回来就感觉关节有点不舒服还晨僵了一天(已经很多年没出现过这种状况了)
所以治疗的话真的不要选中医(刚确诊时我很多治疗方式都试过了事实证明真的没用),西药控制病情最好!如果可以就打生物制剂,相对来说副作用也小。
虽然治不好,但现在医疗技术这么发达,新药不断在研究和上市中,总能把病情控制好的(产生耐药性时要换药时我总是特绝望,当时我的主治医生就这么劝我的哈哈哈)。希望题主能摆正心态好好治疗也许以后就能治愈了呢。
PS:我吃药打针挂水十多年了,虽说是药三分毒,治疗类风湿的药副作用也大,但目前为止我每年体检没有任何的肝肾肺什么的功能异常,身体指标都很好,唯一体现出来的副作用可能是我现在很瘦怎么都吃不胖吧哈哈哈哈哈,每次去问医生这个问题医生还总说我就乐吧还烦恼什么
二、类风湿,用益赛普等生物制剂好吗?
益赛普是生物制剂,是最近几年才出来的新产品,对类风湿关节炎有很好的治疗作用,能够明显的缓解疼痛、改善关节的功能。但是使用益赛普要掌握好适应症,益赛普能够引起感染的扩散,还有诱发肿瘤的副作用。因此使用前必须排除有结核病,肝炎等疾病。才可以使用。但是益赛普也不能彻底治愈类风湿关节炎,停药以后还会发作。一般2–3针就能出现效果。注射期间最好配合使用甲氨蝶呤。这样效果会更好一些。
三、类风湿关节炎用什么药控制得好?
类风湿关节炎,在用药治疗方面主要是根据具体的症状,选择一些对症治疗的药物,另外也要为了延缓病情进展,提高患者的生活质量,而选择一些改善病情的抗风湿药,所以说要根据患者具体病情来制定个体化的治疗方案。
比如对症治疗的药物,通常首选非甾体抗炎药,能够通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成而起到抗炎镇痛,退热和消肿的作用,常用的药物有布洛芬、扶他林、萘普生、美洛昔康、塞来昔布等。
另外,患者也要注意药物的不良反应,主要是胃肠道的反应和肾损伤,所以要注意观察这些情况,也要定期随诊。另外改善病情抗风湿药,一般起效较慢,但具有改善病情,延缓病情进展的作用,所以一般也是要应用的,通常首选甲氨蝶呤也可以联合羟氯喹、来氟米特、艾拉莫德等来共同治疗,另外必要的话还可以应用生物制剂来治疗。
四、类风湿因子高是吃药好还是打针好?
类风湿因子是免疫球蛋白的FC端,类风湿因子是类风湿关节炎的一个比较有意义的抗体,但是类风湿因子并不是类风湿关节炎的特异性抗体,因为在其他自身免疫性疾病,比如系统性红斑狼疮,干燥综合征类风湿因子也可以出现升高,所以类风湿因子升高到底需不需要治疗,如何治疗是因人而异的。
对于有关节肿胀,疼痛而类风湿因子升高,需要警惕类风湿关节炎的可能性,目前类风湿关节炎的药物包括三大类药物,分别是糖皮质激素传统改善病情药物以及生物制剂,一一给大家介绍这三种药物的优缺点以及作用机理。
首先,糖皮质激素,上世纪50年代被人类首先应用在类风湿关节炎患者中,开始治疗时取得了非常好的效果,但随着应用时间的延长,最早应用糖皮质激素患者出现了严重的不良反应,人们开始抛弃糖皮质激素,这是由于人们对该药的认识不充分。人们对激素研究越来越多,越来越了解,目前,小剂量糖皮质激素是非常安全,有效的。
第二大类药物就是传统改善病情药物,最具有代表性的是甲氨蝶呤,甲氨蝶呤被认为是治疗类风湿关节最基础和最有效的药物。其他的传统改善病情药物,比如说来氟米特,柳氮磺吡啶,羟氯喹,艾拉莫得等也被广泛应用。
第三类药物就是生物制剂,生物制剂是20年发展迅猛的药物,具体起效快,针对性强,副作用小的优点,但由于价格昂贵限制了使用。
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