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急性肾炎aso检查的临床意义应除外（急性肾炎aso升高）

发布时间：2023-04-08 08:50:25 稿源：创意岭阅读： 52

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本文目录:

1、血清风湿检查ASO高，是什么意思
2、急性肾小球肾炎检查有哪些？
3、隐匿性肾炎要做哪些检查呢？
4、尿蛋白、红细胞、浮肿，血压不高，但有急性上感病史，可以诊断急性肾炎吗？

急性肾炎aso检查的临床意义应除外（急性肾炎aso升高）

一、血清风湿检查ASO高，是什么意思

抗o高不一定是风湿病，只能说明有溶血性链球菌感染。抗o即抗链球菌溶血素“O”，简称抗“O”或ASO。溶血性链球菌产生的一种代谢产物能溶解红细胞，所以这种产物被取名为“O”溶血素，人体感染了A组溶血性链球菌后，“O”溶血素在体内作为一种抗原物质存在。为了测定这种能中和链球菌溶血素“O”的抗体含量，就称为抗链球菌溶血素“O”试验。正常参考值：成人0～二00 IU/ml，儿童< 二50U。正常值因年龄、季节、气候、链球菌流行情况，尤其地区而有所差别。类风湿时部分病人ASO升高在四00单位以上。若高于500单位，说明最近有过溶血性链球菌感染。有些病人抗”O”升高，但是没有关节酸痛等症状，不能认为就是患了风湿关节炎，只能说明近期曾有过溶血性链球菌感染，患了扁桃体炎、咽炎、猩红热等一类疾病。但是，风湿性关节炎的发病原因确实与链球菌的感染有关，所以，风湿性关节炎活动期，抗“O”是会升高的。据研究，柯萨奇B病毒、高胆固醇血症、溶血、肝炎、肾病综合症等疾病，均可呈现非特异性的抗“O”增高，但是滴度不是很高，类风湿关节炎也是如此。临床意义：一，溶血性链球菌感染、猩红热、丹毒、链球性咽炎、扁桃体炎。对风湿热、中国性肾小球肾炎有间接诊断价值、若多次检测结果递增，并伴红细胞沉降率加快可有助于诊断。二，少数非溶血性链球菌感染：病毒性肝炎、肾病综合症、结核病、结缔组织病、亚中国性感染性心内膜炎、多发性骨髓瘤等。三，ASO增高见于上呼吸道感染、皮肤及软组织化脓性感染、A群溶血性链球菌所致的败血症。治疗药物：青霉素是老药，它的作用机理是作用于细菌的细胞壁，从而抑制细菌的合成。而人体细胞是没有细胞壁的，所以青霉素对人体没有毒付作用。值得一提的是，青霉素没有肾毒性。主要是变态反应（过敏反应）。所以青霉素应在皮试后，皮试结果为阴性者才能使用。青霉素多用于敏感菌所致的感染，尤其是溶血性链球菌感染的首选。还有个长效青霉素，作用时间长，适合慢性感染者使用。建议抽血做个药敏试验，并根据药敏结果而使用敏感菌所至和感染。一切用药应在医生指导下进行，在用药过程中，应定期复查

二、急性肾小球肾炎检查有哪些？

1．尿液检查大多数患者有肉眼或镜下血尿，尿蛋白多为“+～H”，少数患者尿蛋白微量或大量（

3．5g／d）；尿沉渣镜检有较多红细胞，可有红细胞管型及颗粒管型；尿比重多为1．010～1．018，尿纤维蛋白降解产物（FDP）＞1．25／~g／ml。

2．血液检查因血液被稀释，红细胞与血红蛋白稍减低，血沉稍快；70％～90％的患者血清抗链球菌溶血素“0”（ASO）滴度升高；急性期多数血清总补体（CH50）及C3、备解素降低，多数于6周内恢复正常；部分患者循环免疫复合物测定阳性。

三、隐匿性肾炎要做哪些检查呢？

　1.尿检查：表现为肉眼血尿或镜下血尿，相差显微镜下为严重的变形红细胞尿。还可见到白细胞、上皮细胞、红细胞管型、颗粒管型、偶有白细胞管型。蛋白尿一般在0.5～3.5g/d，少数病人可出现肾病综合征范围蛋白尿。尿改变的恢复大部分儿童及1/2左右成人于4～6个月转阴，少数可迁延一年，镜下血尿可迁延一至二年。

2.血液检查：血常规可见轻度贫血，与水钠潴留，血液稀释有关。若感染灶存在，可有白细胞升高。血沉可增快，少尿患者可出现高血钾，血容量扩张明显可见稀释性低血钠，可有轻度高氯性酸中毒，血液稀释导致轻度低蛋白血症，呈肾病综合征时可见严重的低蛋白血症及一过性血脂升高。

3.免疫学检查：ASO滴度升高是近期有链球菌感染的证据，多于链球菌感染后3周滴度上升，3～5周开始下降，1/2患者半年恢复正常。但急性肾炎时ASO阴性不能否定有前驱链球菌感染史。急性期CIC(循环免疫复合物)可阳性。大部分病人CH50、C3明显下降，多于6～8周恢复，若持续不降，应考虑其他疾病(如系膜毛细血管性肾炎及系统性红斑狼疮等)的可能。另外，血液纤维蛋白原增加，尿FDP(纤维蛋白降解产物)增加，与急性肾炎时肾脏的凝血纤溶过程相关，其结果与病情严重性一致。

4其他：肾脏B超可见肾脏体积增大，肾实质增厚。可有肾小球滤过率的一过性下降。大部分病人不需肾活检，但持续低补体血症、急进性肾炎者应及时肾活检以明确诊断。

四、尿蛋白、红细胞、浮肿，血压不高，但有急性上感病史，可以诊断急性肾炎吗？

上感发病1~3周后（平均10天左右）出现的蛋白尿、血尿、浮肿等表现，应高度怀疑急性肾小球肾炎，必要时可行血液免疫学检查，查补体C3，若伴补体C3下降，则诊断基本可明确。这种病通常见于儿童，常可在数月内自愈。

若是在上感发病后2~3天内出现的血尿，持续数小时或数日，则应怀疑IgA肾病，不过通常这种病的确诊需要靠肾脏活检，是慢性肾小球肾炎的一种；

还有一种可能就是慢性肾小球肾炎的急性发作，这种情况大多见于有基础肾脏疾病的人，补体C3水平呈持续下降，在8周之内不易恢复。

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