临床诊断TIA是什么意思

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本文目录:

• 1、TIA是脑出血吗

• 2、脑卒中的临床表现是什么？

• 3、TIA的临床表现、诊断依据及治疗？

• 4、脑缺血症是什么？

一、TIA是脑出血吗

相比较而言，脑出血 脑溢血

一般起病较急，发病时间只有数分钟或数小时，但脑出血还是有其逐步发展演变的过程。在起病初期会或多或少表现出一些异常情况，即出现一些有预兆的前驱表现。在发生脑出血的患者中，50%有先兆症状。先兆症状出现后的第一年内发生脑出血的危险性很大，尤其在两个月内最为危险。一旦出现这些先兆表现，就预示着脑出血即将发生，或已是脑出血的前驱阶段。这时如能仔细观察，就能及时发现异常，并到医院争分夺秒地进行治疗，从而控制疾病发展，避免严重后果。 常见的脑出血的先兆症状有： ①突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳。 ②与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话。 ③暂性视物模糊，以后可自行恢复正常，或出现失明。 ④突然感到头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地。这些表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重。 当上述先兆症状出现时，患者在思想上既要高度重视，又不能过度紧张以致惊慌失措。情绪要镇静，避免因血压波动而加重病情。应尽快将患者送到医院就诊，并详细告诉医生已出现的预兆表现，以便明确诊断，及时治疗。

编辑本段并发症

1.肺部感染 肺部感染 脑溢血

是脑出血者的主要并发症之一和主要死亡原因之一。脑出血后3～5天内，昏迷患者常合并肺部感染。 2.上消化道出血 是脑血管病的严重并发症之一，即应激性溃疡。脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多，分别占49%和36%。发生机制为下视丘和脑干病变所致，现在认为与视丘下前部、后部、灰白结节及延髓内迷走神经核有关。自主神经中枢在视丘下部，但其高级中枢在额叶眶面、海马回及边缘系统，消化道出血的机制与上述部位原发或继发的病灶有关。 3.褥疮 主要是躯体长期不变动体位，而致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏死的一系列表现。脑血管病患者，由于高龄患者较多，肢体瘫痪，长期卧床，活动不便，容易对于骨隆起等部位压迫，使局部组织缺血及缺氧。 4.高血压脑出血手术后常见的并发症 肺部感染，再出血，消化道应激性溃疡，肾功能衰竭和多脏器功能衰竭(MOF)等。

编辑本段表现及诊断

病史及症状

多数有高血压病史,中老年人多见,寒冷季节发病较多.大多在活动状态时起病,突发剧烈头痛伴呕吐,多有意识障碍,发病时血压较高,神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关.

体检发现

1.有程度不同的意识障碍,早期多血压显著升高,重症者脉洪缓慢,呼吸深缓,常伴中枢性高热,病情恶化时呈现中枢性呼吸、循环衰竭，瞳孔形状不规则、双侧缩小或散大、双侧大小不等，光反应迟钝或消失。脑膜刺激征阳性，眼底可见视网膜动脉硬化和视网膜出血，偶有视乳头水肿，可有上消化道出血，心律不齐、肺水肿等。 2.局限性定位体征： ①壳核型出血主要有三偏征(偏瘫偏盲偏身感觉障碍)双眼同向凝视,左侧半球可有失语; ②丘脑型可有偏瘫,偏身感觉障碍,双眼垂直性注视麻痹和会聚不能,瞳孔缩小; ③脑叶型意识障碍轻,抽搐发作和脑膜刺激征多较明显,局灶体征因受损脑叶不同而异; ④桥脑型昏迷深瞳孔小高热呈去大脑性强直或四肢瘫(重型者)轻型者有交叉性麻痹和感觉障碍眼球运动障碍(眼外肌麻痹同向凝视麻痹核间性眼肌麻痹); ⑤小脑型为眩晕眼球震颤共济失调(轻型)重型者昏迷四肢松软等; ⑥脑室型者针尖样瞳孔昏迷深高热和去大脑性强直.

编辑本段治疗方法

一、治疗原则，降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成，降低增高了的血压以防止进一步出血。 二、常规治疗（一）一般处理；①保持安静、绝对卧床，应在当地进行抢救，不宜长途运送及过多搬动，以免加重出血；②保持呼吸道通畅，随时吸除口腔分泌物或呕吐物。 三、控制脑水肿，降低颅内压； 四、控制高血压，降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施，但不宜将血压降得过低，以防供血不足。一般以维持在20.0～21.3/12.0～13.3kpa(150～160/90～100mmhg)为宜； 五、止血药和凝血药对脑出血并无效果，但如合并消化道出血或有凝血障碍时，仍可使用； 六、预防及治疗并发症，重症病人应特别加强基础护理，定时轻轻更换体位，注意皮肤的干燥清洁，预防褥疮和肺部感染，瘫痪肢应注意保持于功能位置，按摩及被动运动，以防关节挛缩； 七、手术治疗 中医药、针灸、按摩疗法配合治疗，对治疗和康复有一定效果。

编辑本段预防办法

（一）40岁以上者、定期健康检查、以及早发现有无高血压或动脉硬化现象。 （二）避免血压突然变化、避免剧烈运动。 （三）均匀饮食少吃动物性脂肪、及高胆固醇高盐分饮食。 （四）少抽烟、喝酒。 （五）经确定为危险之商患需按时服药及定期检查 高血压病人应在医师指导下，控制血压，并避免剧烈变动、饱餐、剧烈活动、用力排便、性交等可能诱发血压升高的因素。如出现剧烈的后侧头痛或项部痛、运动感觉障碍、眩晕或晕厥、鼻出血、视物模糊等可能是脑出血前兆，应及时到医院检查。

二、脑卒中的临床表现是什么？

1.短暂性脑缺血发作（TIA）

TIA就是常说的“小中风”，症状持续时间一般不超过1小时，最长不超过24小时。可自行缓解，不留后遗症。脑内无明显梗死灶。颈内动脉缺血表现为，突然肢体运动和感觉障碍、失语，单眼短暂失明等，少有意识障碍。椎动脉缺血表现为，眩晕、耳鸣、听力障碍、复视、步态不稳和吞咽困难等。TIA没有及时发现治疗，可能反复发作，发展为脑梗死。

2．脑梗死

各种原因导致脑血管阻塞、脑组织缺血缺氧坏死，出现偏瘫、失语、昏迷等症状。占卒中70—80%。分

脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗塞。脑血栓形成多见于中老年动脉粥样硬化，常在安静或睡眠中发病，部分病例有肢体麻木、无力等前驱症状，迅速出现走路不稳、偏瘫、言语不清等症状；脑栓塞骤然起病，数秒或数分钟出现偏瘫、失语或昏迷，一般有栓子来源基础疾病，如心房颤动、骨折后卧床不起。腔隙性脑梗塞多见于中老年，症状轻，常由

头颅CT或磁共振检查发现。

3.脑出血

占脑卒中20—30%，常见于50岁以上患者，多有高血压病史，情绪激动或活动中突然发病，出现偏瘫、失语、偏身感觉障碍、昏迷等症状。头颅CT或磁共振检查可见出现灶。

4.蛛网膜下腔出血

临床表现差异较大，轻者可没有明显症状，重者可突然昏迷甚至死亡。中青年较多，发病前有诱因，如疲劳、激烈活动、情绪激动等，出现剧烈头痛、颈强直、恶心、呕吐等，头颅CT可见出血征象。

三、TIA的临床表现、诊断依据及治疗？

诊断主要依*病史。其要点如下：①患有高血压、动脉粥样硬化、心脏病、严重颈椎病等卒中危险因素的中老年病人；②有典型的颈动脉或椎动脉供血不足的症状或两组以上症状的合并出现；③发作的突发性、反复性、短暂性和刻板性等特点；④辅助检查提示动脉硬化、心电图异常、严重颈椎病或锁骨下动脉杂音，特别多种结果阳性时，支持TIA诊断，⑤必要时行颅脑CT或MRI，MRA及DSA检查协助诊断。

四、脑缺血症是什么？

脑缺血是脑暂时性的血液供应不足，俗称“小中风”。表现为突然发生的，持续几分钟至几小时的某一区域脑功能的障碍，可在24小时内完全恢复正常，不留神经功能的缺损。好发于中年以后，发作频率因人而异，可24小时发作数十次，也可以几个月发作1次，每次发作的临床表现大多相似，是由于同一脑动脉供应区的反复缺血所致。缺血的原因大多认为是脑小动脉的微栓塞造成，栓子破碎溶解后，缺血即改善。临床上将本病分为颈内动脉系统短暂性脑缺血发作和椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作。

脑缺血的预防

1、一级预防（指未发生卒中前预防发生动脉粥样硬化和小动脉硬化）。

2、控制好血压。戒烟，戒酒，有中风家族史和其他血管危险因素的人定期查血小板聚集功能。

3、二级预防（指发生卒中后预防复发）。主要服用抗血小板聚集药物，同时仔细寻找病人中风的危险因素。

4、控制脂肪的摄入，饮食忌过咸，过甜。脑缺血是脑暂时性的血液供应不足，俗称“小中风”。表现为突然发生的，持续几分钟至几小时的某一区域脑功能的障碍，可在24小时内完全恢复正常，不留神经功能的缺损。好发于中年以后，发作频率因人而异，可24小时发作数十次，也可以几个月发作1次，每次发作的临床表现大多相似，是由于同一脑动脉供应区的反复缺血所致。缺血的原因大多认为是脑小动脉的微栓塞造成，栓子破碎溶解后，缺血即改善。临床上将本病分为颈内动脉系统短暂性脑缺血发作和椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作。

脑缺血的预防

1、一级预防（指未发生卒中前预防发生动脉粥样硬化和小动脉硬化）。

2、控制好血压。戒烟，戒酒，有中风家族史和其他血管危险因素的人定期查血小板聚集功能。

3、二级预防（指发生卒中后预防复发）。主要服用抗血小板聚集药物，同时仔细寻找病人中风的危险因素。

4、控制脂肪的摄入，饮食忌过咸，过甜。脑缺血可以导致头晕 四肢无力 恶心呕吐 耳呜等症状。你好

脑缺血可以导致头晕 四肢无力 恶心呕吐 耳呜等症状。 1 限制脂肪量和胆固醇量每日膳食中，尽量避免食用含动物性脂肪及胆固醇较高的食物，如动物油脂、肥肉、肝、肾、脑、肺、蛋黄、鱼子等。以食用植物油及豆制品为宜。但植物油也不可过多，因过多的植物油也会促使患者肥胖。

2 忌食刺激性食物饮食中尽量少用生姜、辣椒、胡椒面等辛辣调味品，严禁吸烟、饮酒，去掉喝浓茶、浓咖啡等不良嗜好。

3 多吃新鲜蔬菜和水果常吃一些新鲜蔬菜、瓜果、豆芽、海带、紫菜、木耳等食物，有防止血管硬化的作用。经常食用芹菜、草莽、西红柿等食物，可降低血压。

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