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健康风险管理排行榜（健康风险管理师是做什么的）
发布时间：2023-03-31 15:37:54
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本文目录:
一、以风险管理为核心的地铁工程一体化体系整合？
下面是中达咨询给大家带来关于地铁工程的相关内容，以供参考。
通过国内外地铁工程风险管理理念与方法的比较及发展趋势分析,把地铁工程风险管理与国际通用管理体系相接合,提出针对所有可能导致安全损失的关键点,建立起明确标准及文件体系,全员负责,从而达到快速高效、节约成本的高度一体化风险管理(SRIMS)。SRIMS的提出试图把地铁工程风险管理融入“大质量观”系统,利用“大质量观”协调管理功能来控制可能导致安全损失的关键点,形成一个精简高效的大系统,即一体化的管理体系。按照这一思路进一步丰富了地铁工程风险管理模式,并以此为核心提出SRIMS的构建模型。
1引言
地下铁路建设是一项综合性工程。其涉及专业广、工期长、工种多、施工条件复杂并且大多通过城市中心区域等特点,使得系统化研究地下铁路建设工程的风险管理显得十分必要。
2国内外地铁建设风险管理理念与方法比较
目前国内外对于地铁建设风险管理研究涉及各个层面和角度,通过对其理念与方法的初步了解,可以大体归纳出两者主要异同之处:
2.1相同点
从相同点来看,两者的管理体系建立目标相同,均是为有效地降低或控制风险的形成、发展及酿成事故的可能性而采取各种管理手段或措施,建立起相应的管理体系。
2.2不同点
2.2.1侧重点不同
国内的风险管理更侧重于以设备和技术为主线来达到风险管理的目的,具有更直接、见效快的特点。国外的风险管理同时还侧重于人的因素。如OHSAS18000管理体系创建时就是为了解决生产过程中的人身伤亡与劳动保护,它关注人的行为、人的技术素质和技术要求。其本质是从人的角度出发,对人的安全、健康和环保以关爱的态度来进行安全的评估和控制,来达到整体风险管理的目的。
2.2.2方法不同
国内有些风险管理产生的背景是以某类安全、某个事故的教训为基础的,属于被动式的管理,其形成所采用的是管理中的“归纳法”,对避免重复发生事故的管理很有作用。国外风险管理体系在形成的过程中,除了“归纳法”,更多的是采用“演绎法”,运用现代科学手段去研究事物发展的规律和可能性。利用这样的思路制定出的管理体系,就能够适应不断变化的实际情况所需,达到主动管理的目的。
2.2.3风险管理系统化程度不同
近几年来,系统安全工程和人机安全工程理论方法在我国逐步得到应用推广,出现了如FTA,FMEA,PHA,SCL,MORT等各种评价方法。但相对分散,如果仅仅是简单地将这些分散的管理手段揉合在一起,效果肯定不会很好。国外的管理体系从其框架及主导理念来看,显得比较系统和全面。如南非在1951年创立的国家职业安全协会(NOSA)中,就已经将风险管理的理念贯穿于整个安、健、环(SHE)管理体系中,而且风险管理也是NOSA体系中的灵魂。NOSA对员工在安全、健康、环境等方面可能出现的安全,通过科学的方法进行预测和控制,达到了非常有效的管理目的。
3SRIMS的提出
从国内外地铁建设风险管理理念与方法的比较及经济全球化发展趋势来看,系统化、标准化和全面化是我国的地铁建设风险管理的必然发展方向。对地铁建设风险的控制管理可以把诸如质量、环境、安全、卫生等管理课题综合起来,把我国现有地铁建设风险管理体系与国际通用管理体系的优势接合起来,针对所有可能导致安全损失的关键点建立起明确标准及文件体系,全员负责,施加有效管理。从而达到快速高效、节约成本的高度一体化风险管理。
当今世界多数国家贯彻的ISO9000族质量管理体系标准、ISO14000环境管理体系标准和OHSAS18000职业健康风险管理体系等国际管理体系标准,是在总结发达国家几十年成功企业管理经验的基础上,概括、提炼、形成的现代企业管理模式,具有广泛的适用性和先进性,代表了目前国际公认的管理水平要求。
因此,本文提出今后我国地铁建设风险管理体系应是一个适合地下铁路建设实际的,以风险控制管理为核心的融合质量、环境、职业安全健康等各方面管理要求的安全生产健康环境质量管理体系,简称SRIMS(subwayengineeringriskintegratedmanagementsystems)。SRIMS的建立基本思路是遵循ISO9000,ISO14000,OSHAS18000的管理原理和要求,结合地下铁路工程行业特点,将三个国际标准的要求,以及我国相关建筑行业安全生产管理要求整合成为一个整体,形成地下铁路工程安全生产一体化管理体系。这样,通过形成覆盖地下铁路工程各个环节、各个领域的安全性评价动态管理体系,全面推动和规范地铁工程安全性评价工作,建立长效风险管理机制[1]。
4SRIMS中的风险管理模式
地铁建设过程中的风险种类很多。既有不可抗力引起的风险如地震等,又有人力可控因素风险;以单位划分风险分布部门,又可分为勘察设计、建设、施工、监理等单位,同时还存在于政府主管部门以及规划、交通、环保、公安及供水、供气、供电、通信、排水等各大管线配合单位;从风险分布点来看,可分为前期工程、土建工程、机电安装、竣工验收、调试运营、直至正式投入运营的各个环节,而新工艺、新材料、新设备、新技术在工程中的不断应用,各参与建设单位的经验和管理水平参差不齐,使全面解析地铁建设过程风险标准难以统一。风险控制期望以最小的成本获得最大的安全保障。这也正是建立SRIMS的目的。基于SRIMS标准,本文提出:可将地铁工程风险定义为“某一偏离风险管理方针、目标或指标情况发生的可能性和后果的组合”。把地铁工程中的风险因素按照IMS的标准进行分类识别,建立相应风险管理模型。其五个核心子过程,即“确定SRIMS中的风险环境”、“识别风险”、“分析风险”、“评价风险”和“控制风险”。针对质量风险、环境风险和职业健康安全风险的特点,选择并阐述了适用的风险管理技术。关于风险定性与定量评价方法目前已较为成熟,自20世纪80年代初期,我国就相继引入了安全检查表、故障树分析、事件树分析、预先危险分析、故障模式及影响分析、危险可操作性研究、火灾爆炸指数评价方法、人的可靠性分析等系统安全分析方法和安全性评价方法。而在风险控制阶段,可以运用QFD的思想和方法进行优化[2]。
5SRIMS整体模型构造
地铁工程风险管理模式是SRIMS的构建基础。在SRIMS整体构造中,还要充分运用QMS、EMS和OHSMS的先进方法理论加以系统完善。戴明原理的PDCA循环原则、持续改进和不断提升的目标是通用的三体系整合与一体化的核心;系统论、控制论、信息论及其方法是实现整合及一体化基础理论和运作方法,也是策划、设计和制定综合体系标准指南和规范的基本原则。这些原则都应在SRIMS中得到综合运用。由此,本文提出SRIMS的构建模型(见图2)。
SRIMS模型以QMS、EMS和OHSMS整合为基础,根据ISO9001:2000、ISO:14001和OHSAS:1999标准的要求,模型中所涉及风险要素的典型问题及涵盖内容包括[3]:
5.1策划
5.1.1方针
最高管理者全面考虑地铁建设风险管理综合方针;为满足相关方及各项法律、法规的要求,需要识别那些必须予以控制和改进的问题并进行优先级排序,确定需要重点解决的关键问题。
5.1.2方案
制定包括质量、环境、职业健康安全等内容在内的一体化管理方案,建立一体化的组织机构并规定相应的职责和权限。对已识别风险的控制进行策划。对潜在的质量、环境和职业健康安全事故或紧急情况下的应急和响应进行策划,以预防或减少可能发生的危害。
5.1.3分工
需要对所涉及的各类人员职责、权限以及它们在组织中的相互关系进行规定,以确保有效而高效的工作。对相关方和员工进行意识的建立和培训等方面的活动。
5.2实施
应根据三个标准的要求建立一个完整、有效的文件系统。文件系统的结构仍可由三个层次构成,即:SRIMS手册(包括综合的方针与目标)、程序文件、作业指导书以及各类记录。对SRIMS所要求的文件应予以控制,以确保文件的充分性、适宜性和有效性。各种记录应保持清晰、易于识别和检索,并规定记录的标识、贮存、保护、检索、保存期限和处置所需的控制。
5.3检查
5.3.1分析数据
确定、收集和分析适当的数据,对SRIMS各个过程和体系的有效性及持续改进等进行监视和测量。监视和测量可在组织的内部和外部分别进行。
5.3.2建立程序
建立并保持一套程序,用来规定有关的职责和权限,以确保对不符合或潜在事故及紧急情况的识别、调查与处理,采取措施减少由此产生的影响。
5.4改进
5.4.1纠正与预防措施
以消除存在和潜在的原因,防止不合格的发生。纠正与预防措施须与要解决的问题的影响程度相适应。
5.4.2管理评审
最高管理者应按策划的时间间隔评审IMS,以确保其持续的适宜性、充分性和有效性。评审应包括IMS改进的机会和变更的需要,包括一体化方针和目标。
5.4.3持续改进
利用一体化方针和目标、管理方案、审核结果、绩效监视和测量、数据分析、纠正和预防措施以及管理评审,持续改进IMS的有效性。
6总结
SRIMS的提出就是试图把地铁工程风险管理融入“大质量观”系统,利用“大质量观”协调管理功能来控制可能导致安全损失的关键点,形成一个精简高效的大系统,即一体化的管理体系,同时,SRIMS也是一项复杂的系统工程,除涉及业务流程、机构职能方面的调整,还存在大量文件修改工作,也要经过程序试运行过程,在策划上应充分估计工作周期,实施上可以循序渐进,逐步完善,不应急于求成。
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二、健康风险评估的步骤包括
健康风险评估主要包括以下3步：个人健康信息的收集(问卷调查、体格检查、实验室检查)、风险评估、评估报告。(一)个人健康信息的收集：是进行健康风险评估的基础。包括问卷调查、体格检查、实验室检查。问卷的组成主要包括：①一般情况调查：年龄、性别、文化程度、职业、经济收入、婚姻状况等；② 现在健康状况、既往史、家族史调查；③生活习惯调查：主要包括吸烟状况、身体活动状况、饮食习惯及营养调虎郸港肝蕃菲歌十攻姜查、饮酒状况等；④ 其他危险因素，如精神压力等。体格检查及实验室检查主要包括：身高、体重、腰围、血压、血脂、血糖等。(二)风险评估：主要包括一般健康风险评估、疾病风险评估：1．一般健康风险评估(health risk appraisal，HRA)：主要是对危险因素和可能发生疾病的评估。危险因素评估包括生活方式和(或)行为危险因素评估(主要是对吸烟状况、体力活动、膳食状况的评估)、生理指标危险因素评估(主要是对血压、血脂、血糖、体重、身高、腰围等指标的评估)、以及个体存在危险因素的数量和危险因素严重程度的评估，发现主要问题以及可能发生的主要疾病，对危险因素进行分层管理，如高血压危险度分层管理，血脂异常危险度分层管理等。2．疾病风险评估(disease specific health assessment，DSHA)：目前，健康风险评估已逐步扩展到以疾病为基础的危险性评价。疾病风险评估就是指对特定疾病患病风险的评估。主要有以下4个步骤 ：第一，选择要预测的疾病(病种)；第二，不断发现并确定与该疾病发生有关的危险因素；第三，应用适当的预测方法建立疾病风险预测模型；第四，验证评估模型的正确性和准确性。疾病风险评估的方法主要有两种：第一种是建立在单一危险因素与发病率基础上的单因素加权法，即将这些单一因素与发病率的关系以相对危险性表示其强度，得出的各相关因素的加权分数即为患病的危险性。由于这种方法简单实用，不需要大量的数据分析，是健康管理发展早期的主要危险性评价方法。典型代表是哈佛癌症风险指数。第二种方法是建立在多因素数理分析基础上的多因素模型法，即采一用统计学概率理论的方法得出患病危险性与危险因素之间的关系模型。所采用的数理方法，除常见的多元回归(logistic回归和Cox回归)外，还有基于模糊数学的神经网络方法等。这类方法的典型代表是Framingham的冠心病模型，它是在前瞻性队列研究的基础上建立的。很多国家以Framingham模型为基础构建其他模型，并由此演化出适合自己国家、地区的评价模型。
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