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中医血证十大排名（中医血证的治疗三原则）

发布时间：2023-03-28 17:31:01 稿源：创意岭阅读： 681 问大家

大家好！今天让创意岭的小编来大家介绍下关于中医血证十大排名的问题，以下是小编对此问题的归纳整理，让我们一起来看看吧。

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本文目录:

1、十大名方口诀:
2、血证论哪个版本好
3、齿衄简介
4、紫癜·气不摄血证简介

中医血证十大排名（中医血证的治疗三原则）

一、十大名方口诀:

中医十大名方:

小青龙汤《伤寒论》

组成：麻黄9克、桂枝9克、干姜9克、细辛3克、五味子6克、白芍9克、半夏12克、甘草6克。

用法：水煎，分二次服。

功能：解表散寒，温肺化饮。

主治：外感风寒，内停水饮证。症见恶寒发热、无汗咳嗽、痰多色白清稀、甚则喘息不得卧或肢面浮肿、口不渴、苔薄白而润、脉浮紧。

方解：本方为解表涤饮方剂。内有水饮者，一旦感受外寒，每致表寒引动内饮，水寒射肺则咳痰清稀，喘息胸满，甚则喘息不得平卧，当内饮外邪得解，里饮得化。

方中麻黄发汗解表、宣肺行水为主药。桂枝助麻黄解表，又能温化阳气，助麻黄行水为辅药。芍药配桂枝以调和营卫。干姜、细辛温脾肺之寒，使脾散精，上归于肺，肺能通调水道，下输膀胱，故水液能在体内正常运行，以杜其生痰之源；半夏燥温化痰，治已成之水饮；五味子敛肺止咳，并防肺气耗散太过之弊，以上均为佐药。甘草调合诸药，以缓和麻、桂、姜辛温刚烈之性。诸药合用，共凑解表涤痰、止咳平喘之功。

临床运用：

1．本方为温化痰饮、宣肺平喘之代表方剂。凡咳嗽、痰白清稀有泡沫、口不渴、舌苔白润者，无论有无恶寒发热，有汗无汗均可加减运用。如恶寒无汗者，重用麻黄；恶风自汗者，重用桂芍，或加姜枣以调和营卫；外寒已解而咳嗽未除者，去麻桂，改用蜜炙麻黄，加杏仁以加强宣肺平喘之功；若痰多清稀、咳喘不得平卧者，重用细辛、半夏、干姜以温化降逆寒痰。

2．本方加石膏，名小青龙加石膏汤（《金匮要略》）。用于本方证兼有热象者。

3．本方用于治疗慢性支气炎、支气管哮喘、肺气肿均有一定疗效。

注意事项：干姜、细辛、半夏、五味子为治咳喘痰饮之要药。若肺寒停饮偏重，五味子用量宜少于干姜、细辛；若寒饮之咳肺虚者，则五味子用量宜酌加大。

2、小柴胡汤《伤寒论》

组成：柴胡9克黄芩9克制半夏6克炙甘草3克生姜3片大枣3枚党参6克

用法：水煎服。

功能：和解表里，扶正祛邪。

主治：用于少阳证之寒热往来，胸胁苦满、不欲饮食、心烦呕恶、口苦咽干、耳聋目弦、舌苔薄白、脉弦而数者。

方解：邪在表者宜汗，在里者宜下，而少阳病是邪在半表半里之间，故既不可汗，又不可下，只能用柴胡透达少阳半衰之邪，黄芩泄半里之热。二药配伍以解寒热往来、胸胁苦满、心烦等症。配半夏、生姜和胃降逆以止呕；配党参、甘草、大枣益气扶正祛邪，同时姜、枣相配，可以调和营卫。

临床应用：

1．本方善治邪在半表半里，寒热往来的病证。若见心中烦闷而无呕吐者，可去半夏、党参、加瓜萎；若口渴者，可去法半夏加天花粉。

2．可治疟疾，去甘草加草果等。

3．清泄肝胆湿热,如黄疸型传染性肝炎、胆囊炎等病。本方可去参、姜、草、加茵陈、龙胆草、川楝子、栀子等。

小柴胡汤的大枣是药引，一定不能拉下，要不整付方子都没用了

4．本方可用于妇女经期前后外感、肾盂肾炎、胸膜炎、症见寒热往来者，均可斟酌使用。

3、大承气汤《伤寒论》

组成：大黄12克厚朴9克枳实9克芒硝12克。

用法：水煎服。

功能；峻下热结。

主治：1．肠胃燥热积滞。证见大便坚实不通，脘腹胀满，疼痛拒按，高热神昏，谵语，舌苔焦黄起刺，脉沉实有力。

2．热结旁流。证见下利清水臭秽，虽利而腹满胀痛不减，按之坚硬有块，口干舌燥，脉滑数。

方解：本方为泻下之峻刺，有通便泻热之功。方中以大黄苦寒泄热通便、荡涤肠胃为主药；辅以芒硝咸寒泻热，软坚润燥；积滞不去，由于气滞不行，故佐以枳实、厚朴消痞除满，行气散结，四药合用，有峻下热结的功效。对于肠胃燥实、郁滞不通者能承顺胃气下行，使塞者通，闭者畅，故名承气。

本方治症是因实热与燥屎壅结于里所致。本方主证前入归纳为“痞、满、燥、实”四字。“痞”是自觉脘有闷塞压重感；“满”是脘腹胀满，按之有抵抗感；“燥”是指肠中粪便，既燥且坚按之坚硬；“实”是指肠胃有燥粪与热邪互结，而有便秘、腹痛拒按，或下利清水臭秽而腹胀满不减。

临床应用：

1．本方主治辩证要点以“痞”、“满”、“燥”、“实”及脉实等。

2．本方去芒硝叫小承气汤。主治与大承气汤略同，但证情较轻，便虽硬，秘结尚不如大承气汤之坚实

3．本方去枳、朴、加甘草，叫调胃承气汤。治阳明证，口渴便秘，腹痛拒按，大便坚结、苔黄燥、脉滑数者。

注意事项：

1．本方为泻下峻剂，如气虚阴亏，或表证未解，或胃肠无热结，均不宜用。

2．本方作用峻猛，中病即止，过用会损耗正气，孕妇禁用。

4、五苓散《伤寒论》

组成：茯苓9克猪苓9克泽泻12克白术9克桂枝6克。

用法：水煎服。

功用：利水渗湿，健脾化气。

主治：水湿内停所致的水肿，泄泻，小便不利，以及痰饮病而见咳嗽、吐痰清稀，眩晕心悸等证。

方解：方中茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿为主药；白术健脾运湿，与茯苓配合更增强健脾去湿之作用，为辅药；桂枝温阳以助膀胱气化，气化则水自行，为佐药。诸药合用，既可淡渗以利水湿，也可健脾以运水湿，气化以行水湿，故对水湿内停所致的各种水湿证均可治之。

临床运用：

（1）本方化气利水，健脾祛湿，为治水湿内停、小便不利而致水泻、泄泻等证的常用方。加减变化后，可治多种病证，如湿伤脾胃，大便溏薄，小便短少，可用四苓散（本方去桂枝）；若寒湿困脾，脘腹胀痛泄泻，小便短少者，可用胃苓汤（本方与平胃散合方）；若水肿较甚，可酌加桑白皮、陈皮、大腹皮等化气利水药，以增加利尿消肿的功效；如治湿郁黄疸，小便不利，偏于湿重者，可用茵陈五苓散（本方加茵陈）。现用于治疗慢性肾炎水肿、急性肠炎的水泄、胃无力或幽门梗阻的振水音等属水湿内停者。据研究本方利尿作用较其中各单味药均强，服用后能使尿量明显增加，并有排钠及增加肾血流量的作用。

（2）《伤寒论》中本方原治太阳经证表邪未解，内传太阳膀胱腑证，致膀胱气化不利而成蓄水证。证见头痛发热、烦渴欲饮、水入即吐、小便不利、苔白脉浮等。

5、逍遥散《太平惠民和剂局方》

组成：柴胡12克白芍12克当归12克茯苓12克白术12克炙甘草6克。

用法；水煎服。亦可将上药共为散，每次6克，生姜、薄荷少许水煎汤冲服。日3次。

功用：疏肝养血健脾。

主治：肝郁血虚脾弱所致的两胁作痛、头痛目眩、口燥咽干、神疲食少，或月经不调、XXXXX胀痛，脉弦而虚者。

方解：柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，三药配合，补肝体而助肝用，共为方中主药；白术、茯苓健脾和中，为方中辅药；佐薄荷、生姜助本方疏散条达之力；炙甘草调和诸药为方中使药。诸药合用，使肝郁得解，血虚得养，脾弱得健，则诸症自愈。

临床应用：

1．本方常用于辩证属肝郁血虚脾弱的慢性肝炎、胃肠功能紊乱、神经官能症,月经不调等病症。

2．本方治证见虚热征象明显时，加用丹皮、炒栀子，名为丹栀逍遥散。

3．治疗肝郁血虚之痛经，加用生地黄或熟地黄，名为黑逍遥散。

6、血府逐瘀汤《医林改错》

组成：当归9克生地黄9克桃仁12 红花9克枳壳6克赤芍6克川芎5克柴胡3克桔梗5克牛膝9克甘草3克。

用法：水煎服。

功用：活血祛瘀，行气止痛。

主治：胸中血瘀、血行不畅所致的胸痛、头痛、日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷、心悸失眠、入暮渐热。舌质暗红、有瘀斑或瘀点，脉涩或弦紧。

方解：方中桃仁、红花、川芎活血祛瘀为主药；当归、赤芍养血活血，牛膝祛瘀通脉并引血下行，3药助主药以活血祛瘀为辅药；生地黄配当归养血和血，使祛瘀而不伤阴血，柴胡、枳壳、桔梗宽胸中之气滞，治疗气滞兼证，并使气行血亦行，共为方中佐药；甘草协调诸药为使。合而用之，使血行瘀化诸症之愈。

临床应用：

1．以胸痛、舌暗红、脉涩或弦紧为辩证要点。

2．血瘀经闭、痛经，可用本方去桔梗加香附、茺蔚子、泽兰等；胁下痞块属血瘀者，本方加郁金、丹参等；兼有气虚见症加党参。

7、补中益气汤《脾胃论》

组成：黄芪15克白术10克党参15克当归6克陈皮6克柴胡5克升麻5克炙甘草5克。

功效：调补脾胃、益气升阳。

用法：水煎服。

主治：脾胃气虚及气陷。症见神疲乏力，食少便溏、舌嫩色淡、脉虚或身热有汗、渴喜热饮、或脱肛、子宫脱垂、久痢、久疟等证.

方解:本方主要用治脾胃气虚、中气下陷。方中黄芪补中益气，升阳固表为主药；党参、白术、炙甘草甘温益气，补益脾胃，为辅药；脾胃为气血营卫生化之源；脾虚易致气滞，故用陈皮理气化滞；升麻、柴胡协同芪、参升阳陷；气虚则血虚，故用当归补血和营，均为佐使药。诸药合用，共凑补中益气，升阳固表，强健脾胃之功。

临床应用：

1．素体气虚，易患感冒，或气虚外感发热不退，身倦多汗等症，可用本方治疗。

2．本方亦可用于气虚下陷所致的胃下垂、肾下垂、眼睑下垂等证。若加入积壳或积实可使内脏平滑肌收缩有力，肌张力增强，效果更好。

3．凡一般慢性疾病，症见脾胃虚弱，食欲不振，少气懒言，自汗体倦，动则气促，舌淡脉虚等，亦可加减使用。

8、归脾汤《济生方》

组成：白术9克茯神10克黄芪12克龙眼肉10克酸枣仁10克党参12克炙甘草5克克当归10克远志10克木香10克。

用法：加生姜6克大枣3枚水煎服。

功效：健脾养心，益气补血。

主治：

1．心脾两虚，气血不足所致的心悸、健忘、失眠、食少体倦、面色萎黄、舌色淡白、脉弱。

2．脾虚不摄所致的月经不调，崩漏带下，以及皮下出血等证。

方解：方中四君子汤补气健脾，使脾胃强健、则气血自出、气能统血为主药；当归补血汤补气生血、使气固血充，为辅药；龙眼肉，酸枣仁，远志养心安神，木香理气醒脾，使补而不滞，均为佐药；生姜、大枣调和营卫，为使药。诸药合用，共凑益气健脾、补血养心之效。

临床应用：

1．用于心脾两虚的心悸、失眠；对于脾虚血少的血证，可加入阿胶、首乌、鹿角霜等补血、止血药同用。

2．月经后期，色淡量少，或停经再生，淋沥不断，以及月经过多，伴有头晕、心悸、体倦等心脾两虚见症，可用本方治疗。

3．可用于久病体虚遗精、盗汗、自汗、脏躁等证。

9、六味地黄丸《小儿药证直诀》

组成：熟地黄240克山萸肉120克山药120克泽泻90克茯苓90克丹皮90克。

用法：研未，炼蜜为丸或作汤剂煎服。

功效：滋补肝肾。

主治：肝肾阴虚，虚火上炎所致腰膝酸软、头目眩晕、耳鸣耳聋，盗汗遗精，或骨蒸潮热，手足心热，消渴、虚火牙痛、舌燥喉痛、舌红苔少、脉细数。

方解：方中熟地黄滋肾填精，为主药；辅以山药补脾固精，山萸肉养肝涩精，称为三补。又用泽泻清泻肾火，并防熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，以助山药之健运，丹皮清泄肝火，并制山萸肉之温，共为经使药，谓之三泻。六药合用，补中有泻，寓泻于补，相辅相成，补大于泻，共凑滋补肝肾之效。

临床应用：

1．本方为补阴之代表方，加黄柏、知母,名知柏地黄丸，其滋阴降火之力更大，用于阴虚火旺所致的骨蒸潮热、盗汗等证；各加入枸杞子、菊花，名杞菊地黄丸，着重滋补肝肾以明目，用于肝肾不足所致之视物不清及眼睛涩痛等症；若加五味子、名都气丸，用于肾虚气喘、呃逆等症；若加麦冬、五味子，名麦味地黄丸，用于肺肾阴虚，咳嗽吐血，潮热盗汗等症。

2．本方对于神经衰弱、肺结核、糖尿病、甲状机能亢进、肾结核、高血压，功能性子宫出血等属于肝肾阴虚者，均可加减使用。

3．本方加入当归、柴胡、五味子等治疗球后视神经炎，中心性视网膜炎，视神经萎缩、有一定疗效。

10、温胆汤《三因极一病证方论》

组成：半夏6克竹茹6克枳实6克陈皮9克甘草3克茯苓5克生姜3克大枣3克

用法：水煎服

功效：理气化痰，清胆和胃

主治：胆胃不和，痰热内扰。虚烦不眠，或呕吐呃逆，以及惊悸不宁，癫痫等证。

方解：方中以半夏为君，降逆和胃，燥湿化痰。以竹茹为臣，清热化痰，止呕除烦；枳实行气消痰，使痰随气下。佐以陈皮理气燥湿，茯苓健脾渗湿，俾湿去痰消。使以姜、枣、甘草益脾和胃而协调诸药。综合全方，共奏理气化痰、清胆和胃之效。

临床应用：

1、本方治证为湿痰微有化热之象。以舌苔白腻微黄，脉弦、滑或略数者为证治要点。

2、若心内烦热者，加黄连、麦冬以清热除烦；口燥舌干者，去半夏，加麦冬、天花粉以润燥生津；癫痫抽搐，可加胆南星、钩藤、全蝎以熄风止痉。

3、适用于神经官能症、急慢性胃炎、慢性支气管炎、美尼尔综合征、妊娠呕吐等属痰热内扰与胆胃不和者。

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二、血证论哪个版本好

山西科学技术出版的好。《血证论》由清朝唐宗海著，是中医经典文库掌中宝丛书之一。属2011年7月1日山西科学技术出版社出版的好。此书小巧实用，内容详实，可谓中医经典必读。唐宗海，字容川，四川彭县人。晚清进士，著名医学家。16岁进学，23岁开始钻研医学，后来游学江南，以医术名扬。善治血证，以《血证论》为成名作。他同时主张吸收西医知识，是中西医汇通学派的代表人物之一。早年有《医柄》、《医学一见能》、《血证论》等。

三、齿衄简介

1 拼音

chǐ nǜ

2 英文参考

gum bleeding [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

gum bleeding [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

gum bleeding [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]

3 概述

齿衄（gum bleeding[1][2]）为病名[3]。见《证治准绳·杂病》第三册、《证治要诀·诸血门》。又名牙齿出血[3]、牙衄（见《医宗金鉴·外科心法要诀》），俗称牙血[4]。血证之一。是指以齿龈出血为主要表现的疾病[2]。阳明经脉入于齿龈，齿为骨之余，故齿衄主要与胃肠及肾的病变有关[5]。

有的文献把牙宣病亦列入齿衄中[3]，如《证治准绳·杂病》：“血从齿缝中或齿龈中出谓之齿衄，亦曰牙宣。”

《景岳全书》卷二十八：“血从齿缝牙龈中出者，名为齿衄。此手、足阳明二经及足少阴肾家之病。”

症状名齿衄是指牙龈出血的表现[6]。

4 齿衄的定义

《中医药学名词》（2004）：齿衄是指齿龈出血[7]。

《中医药学名词》（2010）：齿衄是指以齿龈出血为主要表现的疾病[2]。

《中医药学名词》（2013）：齿衄是指牙龈出血的表现[6]。

5 齿衄的病因病机

《景岳全书》卷二十八：“血从齿缝牙龈中出者，名为齿衄。此手、足阳明二经及足少阴肾家之病。”

齿衄因胃火上炎，肾虚火旺，上焦风热等因所致。肾主骨，齿为骨之余；胃脉络于上龈，大肠脉络于下龈，皆属阳明。故胃火上炎，或肾虚火旺，皆可引起齿衄。

外伤亦可致齿衄[3]。

有的文献把牙宣病亦列入齿衄中[3]。如《证治准绳·杂病》：“血从齿缝中或齿龈中出谓之齿衄，亦曰牙宣。”

6 齿衄的辨证治疗

内科范围的齿衄主要有胃火炽盛、阴虚火旺两种证候[5]。

6.1 胃火炽盛

齿衄·胃火炽盛证（gum bleeding with syndrome of blazing stomach fire[2]）是指胃火炽盛，迫血妄行，以齿龈血色鲜红，齿龈红肿疼痛，头痛，口臭，舌红，苔黄，脉洪数等为常见症的齿衄证候[8]。

6.1.1 胃火炽盛型齿衄的症状

患者齿衄血色鲜红，渗血多，齿龈红肿疼痛，头痛，口臭，舌红，苔黄，脉洪数[5][3][9]。

6.1.2 证候分析

胃火内炽，循经上犯，灼伤血络：上龈属足阳明经，下龈属手阳明经，胃火炽盛，循阳明经脉上薰，以致齿龈红肿疼痛。络损血溢则齿龈出血。胃热上蒸故头痛，口臭。热结阳明故大便秘结。苔黄，脉洪数，为阳明热盛之象。[5][9]

6.1.3 治法

清胃泻火，凉血止血[5]。

6.1.4 胃火炽盛型齿衄的方药治疗

可选用清胃散、玉女煎等加减治疗[3]。

可用加味清胃散[备注]加味清胃散（《张氏医通》）：生地、丹皮、当归、黄连、连翘、犀角、升麻、生甘草合泻心汤[备注]泻心汤（《金匮要略方论》）：大黄、黄芩、黄连加减治疗。加味清胃散中，以生地、丹皮、犀角（可用水牛角屑）清热凉血；黄连、连翘清热泻火；当归、甘草养血和中。合用泻心汤以增强其清胃泻火的作用。可酌加白茅根、大蓟、藕节以凉血止血。[5]

6.1.5 饮食疗法 6.1.5.1 推荐食材

齿衄·胃火炽盛证建议食用藕节、生地黄、当归、西瓜、赤豆、绿豆等[9]。

6.1.5.2 推荐食疗方

[9]

1．木耳粥（《鬼遗方》）：白木耳30g，粳米100g，大枣6枚。木耳用水浸泡半日，粳米、红枣如常法煮粥，待煮沸后，再人木耳煮成稠粥。

2．荷叶粥（《中国食疗大全》）：荷叶1张，粳米50g。粳米加水煮成稀粥，粥熟后以鲜荷叶盖锅上，约10分钟后移去荷叶，即可服用。

3．赤小豆鸭汤（《中国食疗大全》）：鸭去内脏洗净，将洗净的赤小豆、茯苓皮、葱、姜放入鸭腹内，加水、料酒、盐，煮熟。

6.2 阴虚火旺

齿衄·阴虚火旺证（gum bleeding with syndrome of exuberant fire due to yin deficiency[2]）是指以 *** 亏损，虚火上炎，以齿衄，血色淡红，起病较缓，常因受热及烦劳而诱发，齿摇不坚，舌红，苔少，脉细数等为常见症的齿衄证候[8]。

6.2.1 阴虚火旺型齿衄的症状

患者齿衄，渗血少，血色淡红，起病较缓，常因受热及烦劳而诱发，齿龈不甚红肿，齿摇不坚，舌红苔少，脉细数[5][9][3]。

6.2.2 证候分析

肾阴不足，虚火上炎，络损血溢：肾主骨，齿为骨之余，肝肾阴亏，相火上浮，热迫血行，以致齿龈出血，齿摇不坚。舌红少苔，脉细数为阴虚火动之象。[5][9]

6.2.3 治法

滋阴降火，凉血止血[5]。

6.2.4 阴虚火旺型齿衄的方药治疗

可用知柏地黄汤加减治疗[3]。

可用滋水清肝饮[备注]滋水清肝饮（《医宗已仁篇》）：生地黄、山茱萸、茯苓、归身、山药、丹皮、泽泻、白芍、柴胡山栀、酸枣仁合茜根散[备注]茜根散（《景岳全书》）：茜草根、黄芩、阿胶、侧柏叶、生地黄、甘草加减治疗。滋水清肝饮重在补养肝肾，滋阴降火；茜根散重在凉血止血，滋阴养血，故宜合用，随证化裁。[5]

6.2.5 饮食疗法 6.2.5.1 推荐食材

齿衄·阴虚火旺证患者建议食用山药、阿胶、藕节、枸杞子、龟肉、冬虫夏草、生地黄等[9]。

6.2.5.2 推荐食疗方

[9]

1．枸杞莲子汤：枸杞子15g，莲子400g，粳米100g。前两味加水煎取汁，与粳米同煮。温服。

2．生脉饮（《内外伤辨惑论》）：人参10g切薄片，与麦冬、五味子煎汤，代茶饮。

3．枸杞粥（《太平圣惠方》）：枸杞子30g，粳米100g洗净，放入锅内，加水武火煮沸，再用文火熬煮成粥。

6.3 脾虚统摄无权

有因脾虚统摄无权致齿衄者[3]。

6.3.1 症状

患者口唇色淡，面苍乏神，渗血少而缠绵不已[3]。

6.3.2 治法

补脾、益气、摄血[3]。

6.3.3 方药治疗

可用补中益气汤、归脾汤等加减治疗[3]。

7 齿衄患者饮食禁忌

齿衄患者禁忌大寒大热的食物，如葱、蒜、辣椒、生鱼蟹等，慎啤酒及各种冷饮[10]。

8 关于血证

血证（blood disease[7]、blood syndrome[2]）为病证名[11]。见清·唐容川著《血证论》。是出血性疾病的统称[2][7]。凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的疾患，统称为血证[12]。如吐血、呕血、咯血、衄血、便血、尿血及外伤出血、妇科经带胎产出血等[11]。其中鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等血证为内科所常见。

血证可由外感、内伤的多种原因引起，而基本病机可以归纳为火热薰灼及气虚不摄两大类。在火热之中有实火、虚火之分，在气虚之中有气虚及气损及阳之别。证候的虚实方面，由火热亢盛所致者属实证；由阴虚火旺及气虚不摄所致者属虚证。治疗血证主要应掌握治火、治气，治血三个基本原则。实火当清热泻火，虚火当滋阴降火；实证当清气降气，虚证当补气益气。各种血证应酌情配伍凉血止血、收敛止血或活血止血的方药。[12]

现中医临床也有将血液系统疾病作血证专科者[11]。

详见血证条。

9

四、紫癜·气不摄血证简介

1 拼音

zǐ diàn ·qì bù shè xuè zhèng

2 英文参考

purpura with syndrome of failure of qi to keep blood [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

3 定义

紫癜·气不摄血证（purpura with syndrome of failure of qi to keep blood[1]）是指气虚不能摄血，以病程较长，皮肤紫癍反复发作，色暗呈乌青癍块，面色晄白，神倦乏力，气短懒言，头晕目眩，心悸少寐，舌淡，苔薄白，脉细弱等为常见症的紫癜证候[2]。

4 紫癜·气不摄血证的症状

紫癜·气不摄血证患者久病不愈，反复发生皮肤紫斑，色暗呈乌青癍块，久病不愈，神疲乏力，气短懒言，头晕目眩，心悸少寐，面色苍白或萎黄，食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉细弱[3][2][4]。

5 证候分析

中气亏虚，统摄无力，血溢肌腠：气虚不能摄血，故反复出血，久病不愈。气血亏耗，筋脉百骸失于濡养，故神疲乏力，头晕目眩，面色苍白。脾虚不能运化水谷，故食欲不振。舌质淡，脉细弱为气血亏虚之象。[3][4]

6 紫癜·气不摄血证的治疗

6.1 治法

紫癜·气不摄血证治宜补气摄血[3][4]。

6.2 方药治疗

6.2.1 主方

紫癜·气不摄血证可用归脾汤[备注]归脾汤（《严氏济生方》）：党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼、术香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣加味。可酌情选加仙鹤草、棕榈炭、地榆、蒲黄、茜草根、紫草等，以增强止血及化瘀消斑的作用。若兼肾气不足而见腰膝酸软者，可加山茱萸、菟丝子、续断补益肾气。[4]

归脾汤（严用和《严氏济生方》）加减处方：党参15克，黄芪15克，白术10克，茯苓15克，当归10克，熟地黄15克，阿胶10克（烊冲），芍药10克，仙鹤草10克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。瘀点、瘀斑多者，加血余炭10克、茜草10克。肢冷便溏者，加熟附子10克、肉桂6克（焗）。出血多、汗出厥逆者，加人参10克（另煎）。

6.2.2 简易方

①红枣20枚。煎汤连枣服，可常服。[4]

②大枣4份，藕节1份，先加水煮藕节至水成粘胶状，再加入大枣同煮，每天吃适量大枣。[4]

③连翘30克，水煎，分三次服。[4]

④肌衄而兼有齿衄较甚者，可合用漱口药：生石膏30克，黄柏15克，五倍子15克，儿茶6克，浓煎漱口，每次5～10分钟。[4]

6.2.3 中成药

（1）归脾丸，口服，每次6克，每日2~3次。

（2）人参归脾片，口服，每次4片，每日2次。

6.2.4 单方验方

阿芪景天汤（赖天松等《临床方剂手册》）处方：阿胶、党参、当归、熟地黄各10克，制首乌、黄芪各12克，黄精、景天叁七、槐花炭、炒白术、莲子肉、山药各15克。水煎服，每日1剂。连服30剂为1疗程。

6.3 饮食疗法

6.3.1 推荐食材

紫癜·气不摄血证患者建议食用党参、茯苓、龙眼、花生、豆腐、仙鹤草等[3]。

6.3.2 推荐食疗方

1．仙鹤草茶（《中国食疗大全》）：仙鹤草15g研末，加红糖，用沸水冲泡，或加水煎煮饮。[3]

2．黄精鸡骨酱（《中国食疗大全》）：黄精30g，仔母鸡1只。将母鸡剁成3cm见方的块，放入沸水锅内烫3分钟捞出，洗净血沫，装入汽锅内，加入姜、葱、盐等调料，再将洗净切好的黄精放入，上笼蒸3小时即可。[3]

3．龙眼肉粥（《老老恒言》）：粳米100g洗净，与龙眼肉15g同放入锅内，武火煮沸，文火熬成粥。[3]

4．归参鸡（《中国食疗大全》）：母鸡1只，当归15g，党参15g。把当归、党参、葱、姜、料酒、精盐放入洗净的鸡腹内，入锅加水，小火煨炖至肉熟烂即成。[3]

5. 花生衣红枣汤：花生衣5～10克，红枣10枚，党参15克。水煎服，每日1剂。

7 关于紫癜

紫癜（purpura[1][5]）为病名[6]。《中医内科学》称紫斑，也有称为肌衄（见《医宗金鉴·失血总括》）、葡萄疫（见《外科正宗·葡萄疫》）者[4]。是指以皮肤黏膜出现紫暗色斑块及其他部位出血为主要表现的疾病[1]。是小儿出血性疾病中一种常见的疾病。临床以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点、瘀斑，压之不退色者为其特征。

《医宗金鉴·失血总括》：“皮肤出血曰肌衄”

《外科正宗·葡萄疫》：“感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍体头面……邪毒传胃，牙根出血，久则虚人，斑渐方退”

紫癜多发于学龄儿童，常见于西医血小板减少性紫癜和过敏性紫癜等疾病。

详见紫癜条。