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特殊疾病门诊报销流程（特殊疾病门诊报销流程图）

发布时间：2023-06-15 03:52:40 稿源：创意岭阅读： 129

大家好！今天让创意岭的小编来大家介绍下关于特殊疾病门诊报销流程的问题，以下是小编对此问题的归纳整理，让我们一起来看看吧。

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本文目录:

社保特殊病报销申请流程
特殊门诊慢性疾病报销条件及流程
门诊特殊疾病报销政策
门诊特殊病种怎么报销

特殊疾病门诊报销流程（特殊疾病门诊报销流程图）

社保特殊病报销申请流程

一、特殊病种申请流程有哪些?
      1、携带既往病史资料(出院记录,化验单,疾病相关检查报告单等)至门诊医生处就诊,对于那些符合条件的患者,将会由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。
      2、值得注意的是特殊病种审批表通常是必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写的。
      3、等医院办理完结后,患者或家属携带病史资料,医保卡,身份证(未成年人需要带持户口本)和1寸照片2张及其医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请,领取并填写申请表,审批表到当地社保局审批并盖章即可。
二、特殊病种医保报销多少?
      如果参保了特殊疾病门诊,报销的比例是:职工医保,一年医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,并且符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
      特殊门诊起付标准分为不同的定点医院报销比例不同,根据当地的具体政策,分为,一级医院,二级医院,三级医院,三级医院,社区卫生服务中心或乡镇卫生院。
      其中参保人报销分职工特殊门诊和居民特殊门诊。不同病种的报销起付标准也不同。特殊门诊报销的起付标准根据参保人的身份、就医医院及所患疾病等一些因素而定。通常情况下,就医的医院级别越高,其报销起付标准就越高。
      不同地区的医疗门诊可接纳的特殊病种类在不断扩充,目前针对慢性特殊病规定的报销比例最高可达90%,像地中海贫血、血吸虫病、结核病、癫痫、儿童生长激素缺乏症等,这些常见类型的疾病多达三十余种,如果在一级医疗机构进行住院治疗,报销比例为90%,二级医疗机构的报销比例为80%,三级医疗机构的报销比例在60%左右。

特殊门诊慢性疾病报销条件及流程

特殊门诊慢性疾病报销需要具备以下条件：
1、先以参保人的名义写一份申请书，写给户口所属区域的社保管理处；
2、治疗疾病的门诊病历记录，两年内住院记录，包括出院小结，原件及复印件；
3、由到户口辖区社保处填写重症申请表；
4、连同以上资料，送区域社保管理处医保科予以审核等。
医保报销需要什么材料
医疗保险报销需要以下材料：
1、身份证、医保卡；
2、定点医疗机构开具的疾病诊断证明书和门诊病历、检查、检验结果报告单；
3、医疗机构出具的收费单据和有关发票等。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

特殊疾病门诊报销流程（特殊疾病门诊报销流程图）

门诊特殊疾病报销政策

特殊病种门诊怎么报销特殊病种门诊报销比例是多少
目前我国的医保已经覆盖了农村与城市的大部分地区，在人们生病之后，就可以获得医疗保险的一部分报销，以减轻患病人员的经济压力。对于一些特殊病种，由于治疗需要较多的花费，因此，国家对于这些特殊病种有特殊的报销政策。下面就跟我来了解一下特殊病种门诊报销比例是多少，特殊病种门诊报销手续如何办理吧。
一、特殊病种门诊报销比例
职工医保:一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
城乡居民医保:一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
二、特殊病种门诊报销手续如何办理
申报人员只要申请认证特殊疾病，即可享受上述的报销比例。特殊疾病医疗保险报销可按照以下流程进行:
1、所需材料:《基本医疗市级统筹特殊疾病申报表》、两张1寸近照、经单位签字盖章后由单位或本人将申报表、身份证复印件及照片。
2、报销办理流程:
1) 将上述材料上交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。
2) 申报人员应在每月23—24日，拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期，并在检查当日8:30准时到达指定医院。

门诊特殊病种怎么报销

法律分析：
一、自费看病后怎么去医保中心报销(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。(二)急诊结算程序参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

以上就是关于特殊疾病门诊报销流程相关问题的回答。希望能帮到你，如有更多相关问题，您也可以联系我们的客服（13067763222）进行咨询，客服也会为您讲解更多精彩的知识和内容。